外科手术室管理ppt参考课件.ppt

（3）、手术室分区 1.洁净区（限制区、无菌区） 手术间 麻醉准备室 * * 2.准洁净区 手术间外走廊 消毒室 * * 3.非洁净区 更衣室 会议室 * * （4）、手术室环境管理 1.手术室的环境管理 2.手术室环境的制度化管理 * * * * 传染病手术安排原则 血源性传染疾病手术按照先清洁后污染的原则， 安排在最后一台 结核等呼吸道传染性手术安排在无 中央空调、距门最近的手术间 其他恶性传染病如气性坏疽、 非典型性肺炎等禁止进入 大 楼手术室，严格隔离。 必须在门诊手术室进行手术. * * 传染病手术 中原则： 巡回护士术前在门外挂 隔离标志，严禁参观 设门内、外各一名巡回护士， 手术间内所需物品由门外士递入， 手术间内巡回护士不得离开 一般感染手术器械护士穿 一次性手术衣、穿鞋套、 戴护目镜、戴双层手套 恶性传染病如气性坏疽、 非典型性肺炎等手术器械、 巡回护士、手术人员均穿 双层洗手衣、戴双层鞋套、 穿一次性手术衣、戴护目镜。 * * 针头等锐器小心传递，放入黄色锐器盒中 若手术中人员被锐器扎伤，立即处置 并上报感染科和护理部 查对患者所携带 传染病类型，被扎者在２４小时内、 一个月后各肌内注射免疫球蛋白 一支，若为乙肝患者，被伤者在一天内、 一个月及六个月后皮下各注射一支乙型肝炎疫苗 接触过患者体液、血液的所有物品 装黄色医疗垃圾袋内，手术结束封口做好标记。 手术中的冰冻标本送检时在左上角 做好标记，提醒检验人员重视，防止医源性感染 传染病手术后处理原则: * * 可利用被服装黄色医用垃圾袋 送洗衣班环氧乙烷消毒后清洗 器械在2000mg/L含氯消毒液浸泡３０分， 洗消毒．或在感染手术超洗档超洗后消毒 手术间墙面、地面、物体表面用1000mg/L 含氯消毒液擦拭，1小时后清水擦拭 吸引器瓶、污水桶以０.5%过氧乙酸 浸泡30分后清水清洗 常规标本放入奥抗阳性专用容器内送检， 以提醒检验人员重视，防止医源性感染 传染病手术后处理原则: * * 外科特异性感染患者手术术前关闭空调， 停止空气净化系统，把手术间物品搬出，密闭好门窗 手术结束后用3g／立方米过氧乙酸或 5%的过氧化氢熏蒸２小时，通风换气 运行开启空气净化系统1小时以上。 在门上做好标记，禁止人员进入 通知感染控制科进行空气采样， 空气采样合格后才可以开始手术 传染病手术后处理原则: * * 二、人员配备和职能 手术医师 手术者 第一助手 第二助手 * * 麻醉师 * * 器械护士/洗手护士 1.术前访视； 2.术前准备：手术开始前15-20分钟，洗手、穿无菌手术衣戴无菌手套，铺妥无菌桌；准备手术物品 ；协助手术区皮肤消毒、铺手术单。 3.清点、核对用物： 手术前 关腹、关胸前 体腔关闭后缝合切口前 工作范围只限于无菌区内 * * 4.正确传递用物： 以器械柄端轻击手术者伸出的手掌快递、快收 5.保持器械和用物 6.配合抢救； 7.留取标本； 8.包扎固定； 9.整理用物。 * * * * 巡回护士 主要任务是做好术前准备，负责病人出入手术室的安全，配合麻醉和手术组人员完成手术，并配合处理手术中紧急情况。 工作范围在无菌区以外 * * 巡回护士职责： 1.术前物品准备； 2.核对病人； 3.安置体位； 4.协助手术准备； 5.清点核对手术器械、敷料等用物； 6.配合手术； 7.监督手术人员无菌操作技术； 8.手术完毕安置病人、整理手术间。 * * 第二节 手术室物品管理及无菌处理 * * 布类物品 棉布包灭菌后保存时间： 夏季7天；冬季10～14天。 过期则重新灭菌 * * 手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。 手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。 物品准备——布类用品 * * 敷料 （1）纱布类 （2）棉花类 灭菌方法：压力蒸气灭菌 （除碘仿纱条外）。 保存时间：开盖后24小时以内 * * 纱布类 纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。 纱布块：用于术中拭血。 纱布球：用于拭血和分离组织。 纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。 物品准备——敷料类 * * 棉花类 棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。 带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。 棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。 棉签：用于采集标本或涂擦药物。 灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。 * * 器械处理 (1) 普通器械 (2)