上肢关节活动技术ppt参考课件.pptVIP

2.被动活动 (1) 肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。治疗者一手握住肘后部，一手握住前臂远端，做屈肘和伸肘运动。 * (2) 前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90°。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动。 * (3) 肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。两种活动，前一种比较容易。 * 3.器械运动 改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器。 * 三、腕关节 (一)解剖 腕部区域有15块骨、17个关节和一个广泛的韧带系统。从功能看，腕关节应包括3个关节。 * 上肢关节活动技术 * 关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所致的关节功能障碍的运动治疗技术。 什么是关节活动技术？ * 为什么要有关节活动技术？ * 上肢关节运动技术 一.肩部关节 二.肘部关节 三.腕部关节 四.手指关节 → 1.解剖 2.运动学概要 3.关节活动技术 1.主动运动 2.主动助力运动 3.被动运动 → * 肌力分级 * 上肢关节活动技术 一、肩部关节 (一)解剖 肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图64)。 * （二）运动学概要 1.盂肱关节→前屈、后伸、外展、旋转； 2.肩锁关节→ 3.胸锁关节→ 4.肩峰下关节→ 5.肩带运动→ 6.肩胸关节→抬高身体； 提肩 降肩 前突 后缩 旋转 增加范围 * (三)肩关节活动技术 1.主动运动 　　 基本动作为肩关节的前屈-后伸，内收-外展，水平内收-外展，旋内-旋外。练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。 * 2.被动活动技术 (1) 肩前屈 病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面。 (2) 肩后伸 病人侧卧，治疗者站其背后，一手握住患侧腕关节处，一手握住肘关节稍上方，做后伸运动。 * (3) 肩外展 病人仰卧位，治疗师立于患侧，一手托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展动作。外展运动的范围取决于盂肱关节的旋转。 * (4) 肩水平外展和内收 患者取仰卧位，治疗师立于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。 * (5) 肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90°，屈肘90°，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。 * ( 6) 肩胛骨被动活动 病人健侧卧位，上肢放在体侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、下、内、外各方向活动。也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动。 * 肩胛骨被动运动 * 3.主动助力活动技术 改善肩部关节活动的常用器械有：悬吊、体操棒、肩梯训练等。 * 二、肘关节 (一)解剖 1．构成 肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成。 * 2．特点 为复合关节，上述3个关节被包裹在一个关节囊内。 * （二）运动学概要 1.肘关节屈伸 2.桡尺连结（近侧关节+远侧关节+前臂骨间膜） 3.运动范围 肘关节平均屈145°（120°~160°） 肘关节平均伸0° 中间位：旋前、后各90° * (三)肘关节活动技术 1.主动运动 　 肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈戌关节和车轴关节。其基本运动为屈、伸，还可以有5°～10°的过伸，桡尺近端关节与远端关节协同可以做前臂旋前和旋后运动。 *