社区获得性肺炎的护理ppt参考课件.ppt

根据痰培养及药敏实验选择抗生素 01 治疗要点 青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者可用头孢噻肟或头孢曲松等 02 抗菌药物标准疗程通常14d，或退热后三天停药。 03 04 * 烦躁不安、谵妄、失眠者用安定 中等或重症患者应吸氧 控制过量过快输液 鼓励饮水1-2L/日 补充营养、经常更换体位 剧烈熊同时可酌用少量镇痛药。 密切监测病情，注意防止休克。 卧床休息，补充足够蛋白、热量、维生素。 支持疗法 * 自然病程大致1-2W。 5-10天体温可自行骤降或逐渐减退。 使用有效抗生素可使体温1-3天内恢复正常。 * ??? 体温过高： 与致病菌引起肺部感染有关 潜在并发症：感染性休克 A 清理呼吸道无效： 与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力有关 B 护理问题： * 保持病室空气清新，定时进行通风换气和空气、地面消毒，通风换气时应做好病人的保暖工作，防止受凉。 营养 沟通 环境 1 2 3 药物 4 基础 5 与其加强沟通，给予心理支持。 给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。 遵医嘱予输液，维持适当的体液平衡，严格控制输液速度，防止因输液不当而诱发或加重肺水肿。 加强皮肤和口腔护理，防止继发感染。 护理措施：一般护理 * 护理措施：主要护理 1.病情观察或监测 咳嗽、咳痰、胸痛 生命体征、意识、尿量 血气分析 2.休息与活动 急性期卧床 高热消退后尽早下床活动 3.饮食 提供足够热量 多饮水（1-2L/d） 4.症状护理 咳嗽、咳痰护理 高热时物理降温 做好口腔、皮肤护理 胸痛者患侧卧位 5.抗生素治疗的护理 用药的浓度、间隔、配伍禁忌 观察疗效和副作用 6.协助完善相关检查 * 肺炎体温过高的护理 以腋温为例，发热程度可划分为 ·低热型（37.5~38℃） ·中热型（38.1~39℃） ·高热型（39.1~40℃） ·超高热型（41℃） 部位：将体温表水银端放至腋窝深处，紧贴皮肤 方法：用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸，加紧体温计 时间：10分钟取出 禁忌人群：腋下出汗过多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者， * 降低体温 可用物理或药物降温方法。 定时监测体温，一般每日测量四次，高热时应每4小时测量一次，行物理或药物降温后半小时复测体温并及时上报。 患者突然发冷、发抖、面色苍白，此刻患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应，护士应注意经常探视患者，耐心解答，给与精神安慰。 及时为患者更换寒湿衣物，嘱家属陪同。 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 社区获得性肺炎的护理 * 学习目标 标题 掌握肺炎的护理 01 标题 熟悉各种肺炎的临床特点，诊断和治疗要点。 02 标题 了解各种因素与肺炎的关系 03 * 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。 肺炎概述 * 肺炎的分类 一、按病因分类 1.细菌性肺炎（最常见） 2.非典型病原体性肺炎 3.病毒性肺炎 4.真菌性肺炎 5.其他：如立克次体肺炎、肺包虫性肺炎等。 6.理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎等。 * 肺炎的分类 二、按患病环境分类 1.社区获得性肺炎（CAP）:也称院外肺炎，是指在院外由细菌，病毒，衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。 2.医院获得性肺炎（HAP）：简称医院内肺炎，是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。以呼吸机相关肺炎（VAP）最为多见，治疗和预防较困难。肺炎杆菌是最常见的致病菌。 * 肺炎的分类 三、按解剖分类 1.大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎。 致病菌：肺炎链球菌最为常见（变现为肺实质炎症，通常不累及支气管）。 2.小叶性肺炎：病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡， 又称支气管性肺炎。 3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，病变主要累及支气管壁和支气管周围， 有肺泡壁增生及间质水肿。 * 是否存在肺炎（临床诊断） 1 病情严重程度的最初评估 2 确凿的病原微生物学诊断 3 Contents 诊 断 程 序 * 确定肺炎诊断 突然畏寒、发热 咳嗽、咳痰 可伴胸痛 呼吸困难（病变范围大） 症状 * 确定肺炎的诊断 体征 早期体征不明显 肺实变体征 可闻支气管呼吸音及湿性啰音 实验室检查：血常规、胸部X线检查 *