静脉输液的注意事项ppt参考课件.pptVIP

防治和护理 立即更换药液和输液管，遵医嘱注射地塞米松、肾上腺素等，给予吸氧，有过敏性休克者按抗休克处理，严密观察病人生命体征，尤其是呼吸。 * 空气栓塞 　　发病特点 病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的“水泡声”。 * 防治和护理 立即停止输液，通知医生，为病人取左侧卧位-头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，对症处理。 * 静脉注射液外渗的处理 (1)一旦发生静脉注射液外渗．应立即停止注射或更换注射部位．并且采取治疗措施，消除组织水肿，消除药物对细胞的毒性作用。 * (2)热敷：主要用于血管收缩药、高渗液及化疗药物等外渗的治疗。如肾上腺素、间羟胺、葡萄糖酸钙、甘露醇等溶液的外渗治疗。但是，部分高渗溶液，如20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙外渗超过24小时，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死，不宜使用热敷。 * (3)冷敷：冷敷可使局部血管收缩减少药物的吸收，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，如化疗药物外渗用20％～40％碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好的效果。 * (4)药物湿敷：采用50％的硫酸镁溶液湿敷，一日2次，一次20分钟 。 * (5)中药湿敷：主要用于长期静脉注射的药物，如氯化钾、红霉素、l 0%葡萄糖酸钙等致注射部位的静脉壁炎性渗出而引起的炎症症状，可以采取活血通络、舒筋利脉、温经散寒、清热利湿的中药进行湿敷。 * 输液速度 （1） 感染性休克患者的输液速度:为了迅速扩容，纠正酸中毒，须快速补液，按60滴一100滴/H的速度，进入继续补液阶段后，减慢到40滴/分，小儿根据具体情况。 (2)心、肺、肾功能不全患者输液速度:其原则是谨慎缓慢，根据病人耐受情况来调整滴速。肾功能不全者，观察记录尿量的变化，并根据肾功情况，严格控制滴速和输液量。 (3)老年患者的输液速度:输液速度应较青壮年患者慢l/2-1/3。 (4) 小儿的输液速度:20-40滴/分钟，特殊情况另计。 （5）颅脑手术后，滴速宜慢，避免脑水肿的发生，具体入量遵遗嘱。 * 其他 (l)肠外营养 药物:氨基酸类药物渗透压常大大超过人体正常渗透压，成人开始前10分钟应控制为20滴/min，，30分钟后可稳定在需要的水平上。10%脂肪乳滴速不可超过35滴/分。 * (2) 喘定及氨茶碱滴速宜慢，葡糖糖酸钙及西地兰静脉推注宜缓慢，浓钠滴速应缓慢，防心律不齐的发生。 (3)林可霉素、万古霉素等抗生素滴速宜慢； （4）其它:多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、等血管活性药物输注时，应密切观察病人的血压、心率、尿量等，根据病情变化调整滴速，使血压维持在正常水平。 （5）甘露醇在用于降低颅内压时，需快速滴入。 * 常用药物配伍禁忌 1.头孢哌酮舒巴坦与万古霉素、依替米星存在配伍禁忌，应分开输液； 2 左氧氟沙星与丹参注射液混合产生混浊; 3头孢曲松钠与钙剂（如葡萄糖酸钙等）存在配伍禁忌； * 4.β-内酰胺类药物（青霉素、美洛西林及各种头孢类）不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类（卡那霉素、阿米卡星等）、氨基酸、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 * 5 头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。 6去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。 * 静脉输液的注意事项 一、静脉输注药品的一般原则 二、静脉输液易产生的问题 三、静脉输液相关的不良反应 * 静脉输液的一般原则 1.由于静脉注射给药起效迅速，作用强并且难以逆转，可能可能给患者带来较大的风险。因此，应该遵循能口服就不要注射的原则. 2.只有当患者的疾病状况不以口服药品，或者疾病的治疗需要持续恒定的血液浓度时，才可用静脉输注给药. * 3.一般而言，静脉输液只能加入一种药品，溶液必修稳定。无物理和化学的配伍禁忌。如果需加入两种药品，应该先加入浓度高的，充分混匀后，检查有无可见的配伍禁忌，在加浓度较低的药品. 4.不应该将药品加入到血液制品，甘露醇或者碳酸氢钠中，只有特殊组分的药品（如脂溶性维生素注射液）才可加入脂肪乳或氨基酸溶液中。 * 5.输液前应充分振摇混匀，并且检查有无不溶性颗粒 6.给药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常在24小时内使用 7.输液瓶上注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间以及停药日期与停药时间 8.在给药过程中应经常检查药液的状态，当出现浑浊、结晶、颜色改变或观测到其他发生相互作用或污染的迹象时，应及时停药 * 静