可摘局部义齿ppt参考课件.ppt

* * * * * * 可摘局部义齿临床操作 * 一、修复前的准备： (一)口腔检查 　　制作可摘局部义齿前，首先应了解患者的全身健康情况，其次对口腔局部情况作详细了解。包括口腔内的检查、颌面部的检查、研究模型和X线检查。 * 1.口内检查：包括缺牙区、牙槽嵴、余留牙情况以及咬合关系等。 　　2.颌面部的检查：包括面部的对称性、口唇的形态和位置，重点检查颞下颌关节和咀嚼肌的状态。　　3.研究模型：可了解咬合关系、余留牙的情况、上下牙槽嵴的关系、颌间距离，设计义齿及制作个别托盘 * * * (二)修复前的准备 　　1.在口腔检查之后，做出诊断和治疗计划。 　　2.在进行牙体预备前，应作必要的准备。包括余留牙、缺牙间隙、骨组织和软组织的准备。 　　3.如果余留牙有龋病、残根、残冠、牙周病等，牙槽嵴有骨尖、骨突、过大的倒凹等应作相应的处理后再修复治疗。 * * (三)牙体预备  1.基牙和余留牙的调磨 　　（1）磨改过高的牙尖、较陡的斜面和锐利的边缘嵴，以消除早接触和 干扰。 　　（2）调磨伸长牙，调改 平面和 曲线。 　　（3）磨改缺隙两侧牙齿邻面过大的倒凹。 　　（4）调改基牙倒凹的深度、坡度和牙轴面过大的倒凹。　　（5）适当调改基牙的邻颊或邻舌线角，以免卡环肩部的位置过高。 * 　2.支托凹的预备：　　目的是安放 支托，在基牙 面相应的部位作必要的牙体磨除，使 支托就位后不妨碍咬合，并与 面边缘嵴的外形相协调。  * 预备的原则： 　　(1)支托凹一般预备在缺隙两侧的近、远中边缘嵴处。　　(2)若上下颌牙的咬合过紧或 面牙本质过敏时，不要勉强磨出支托凹，可适当调磨对颌牙。若对颌牙伸长，可适当多磨除对颌牙，少磨基牙。 * (3)支托凹的位置尽量利用上下颌牙咬合状态的天然间隙，也可设在不妨碍咬合接触处。　　(4)在保证铸造 支托强度的前提下，尽量少磨牙体组织。　　(5)铸造 支托呈三角形或匙形，有一定的长度宽度深度，支托凹底与基牙的长轴垂线呈20°斜面或垂直 * 3.隙卡沟的预备： 　　(1)隙卡沟位于两个相邻牙 面间的 外展隙区。　　(2)隙卡沟的预备原则是尽量利用天然牙间隙，少磨牙体组织，必要时可调磨对颌牙。　　(3)隙卡沟的深度不应破坏邻接点。　　(4)隙卡沟的宽度一般为0.9～1.0mm，呈U型，沟低稍平，在颊舌外展隙处应圆钝。 * 二、印模和模型 (一)托盘的选择 　　托盘是承载印模材料在口腔内取得印模的一种器具。　　取模前要按患者牙弓的大小、形状、缺牙区牙槽嵴的高度、缺牙的数目和部位、印模材料的不同来选择托盘。　　用于可摘局部义齿的托盘底为一平面，边缘伸展较长而深。托盘与牙弓内外侧应有3～4mm间隙，以容纳印模材料，其翼缘应距粘膜皱襞约2mm，不妨碍唇、颊和舌的活动。上颌托盘的远中边缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。 * * * （二）印模材料的选择　　 印模材料的种类较多，目前主要采用藻酸盐和硅橡胶印模材料。　　 临床上最常用的是藻酸钾和藻酸钠印模材料。 * * * (三)印模的种类　　1．解剖式印模：　　解剖式印模是在承托义齿的软、硬组织处于静止状态时，所取得的印模，为无压力印模，用稠度较小的印模材料所取得的印模即属于此类。适用于牙支持式和粘膜支持式义齿。　　2．功能性印模：功能性印模是在压力下取得的印模，适用于混合支持式义齿。 * (四)取印模的方法：　　1．体位　　 取印模前首先调整患者的体位和头位。　　 取下颌印模时，患者的下颌与医师的上臂中份大致相平，张口时下颌牙弓的 平面与地平面平行。　　 取上颌印模时，其上颌与医师的肘部相平或者稍高，张口时上颌牙弓的 平面与地平面平行。 * 2．制取解剖式印模法 　　 取上颌印模时，用左手持口镜牵拉患者左侧口角，在倒凹区、较高的颊间隙处、上颌结节区、高穹隆者的硬腭上放适量的印模材料，右手持托盘，以旋转方式从左侧口角斜行旋转放入口内，托盘后部先就位，前部后就位，可使过多的印模材料由前部排出，托盘柄与面中线对准。　　 印模材料未硬固前，在保持托盘固定不动的条件下完成肌功能修整。 * 3．制取功能性印模法 　　 * * * * * * * * * * 防止义齿翘起，设计时应: 　　(１)在支点线前端放置间接固位体。　　(２)利用末端基牙远中倒凹区固位。　　(３)设计分臂卡或隙卡。 * 2．游离鞍基在水平方向上的移位：即鞍基受侧向 力时引起的摆动。设计时应：　　(１)设计间接固位体　　(２）双侧联合设计　　(３）设计坚硬的连接杆　　(４）扩大基托面积　　(５）减小牙尖斜度以减小侧向力 * 3．游离鞍基前后向的移位：基牙