现3-代化手术室精细化管理ppt参考课件.ppt

4)洁污分开流线 手术室工作人员出入路线 手术病人出入路线 污物通道 * * 5）严格区分手术间的种类 无菌手术间应设在手术室最内侧 急诊手术间应设在手术室最外侧 感染手术间应靠近污物通道，并有侧门和缓冲间，便于隔离和消毒。 感染手术必须在感染手术间（负压手术间或正负压可切换）的手术间完成。 * * 严格的卫生清洁管理 每天 每周 每月 对清扫工具、方法、监测的要求 各类物品通道的管理 避免阻塞消防通道 去除外包装 污物专用通道和电梯 （二）空间的管理 * * （三）手术室风险管理 手术室风险因素 高危人群可能发生的各种严重后果的危险 人工搬运操作造成的损伤 各种失误或差错事故 与工作环境相关的危害 手术室工作人员面临心理压力过重、放射、激光、生物危害 手术、麻醉仪器设备使用不当，直接或间接危害病人及工作人员安全 * * 1）术前患者的接送与核查 接送患者的交接单 核对项目 患者身份的识别-腕带/主动沟通确认患者/通过家属或陪伴者确认患者 患者识别的”三确”-正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式 转运工具的准确使用 患者接入手术室后的看护与核对 * * 2）麻醉配合 入室后先开放静脉再配合麻醉 麻醉开始前,再次核对所有的药物.注意听清医嘱并重复药物的名称、剂量、给药途径后执行口头医嘱。 硬膜外配合时，护士要站在患者面前,手扶患者肩部,随时观察病情变化。 全麻手术强调麻醉前安装好吸引器，并连接好吸引器管备用。 全麻插管与拔管时巡回护士不得离开手术间 给麻醉医生抽药时要将药瓶上的字朝上，便于再次核对。 * * 3）体位安置的管理 术前充分评估 检查体位垫（架）数量、功能完整 安置体位前对受压部位做好保护和衬垫，特别是床单要平整、无潮湿。 手术体位安置应由麻醉医生、手术医生和手术室护士共同完成 特殊体位做好巡视和观察 截石位—避免腘窝处腓总神经损伤 俯卧位—前额、眼部保护、乳房、阴囊 * * 特殊部位护理要点 头—保持颈部成直线（甲状腺体位除外） 眼—涂水凝性眼膏、闭合，防止压伤和暴露性角膜炎（术前询问有无隐形眼镜） 颈部—避免悬空 肩—避免受凉、保护肩锁关节受压、拉脱 枕部—长时间容易受压，使用琼脂类头枕保护。腹部—空出，避免直接受压 乳房、男性生殖器—避免扭曲、受压 膝部、足部—垫海绵垫、足部垫高，防止足跟受压。俯卧位小腿垫高，使足尖自然下垂。 上肢—外展不超过90度，避免外旋 * * (四）手术室用电安全 关于术中失火有多篇重要文献 使用逻辑法分析火灾的三个条件 氧气 燃烧剂 火源 电外科设备 电气设备 用电安全 * * （五）医用气体使用安全 医用气体的理化性质 瓶装医用气体的气筒颜色区分 医用气体的中心供应 二氧化碳的安全使用 氧气的安全使用 * * （六）手术室物资与耗材管理 * * 物资管理 仪器设备的管理 建立管理制度 大型设备专人负责管理 操作培训 仪器设备的申购 建立外借制度 * * 医用耗材管理 分类 低值耗材—缝线、敷料 中值耗材—可吸收缝线、医用胶 高值耗材—心脏瓣膜、吻合器 管理方法 集中式 分离式 二级库管理 * * 医用耗材管理要求 健全医用耗材管理制度，实行专人负责 建立医用耗材管理账目，登记物资领回和领出的种类、数量 建立医用耗材领用流程，按规定时间和流程分类领取。 保证中高值耗材的安全使用，每月清库结算，做到账物相符。 每月统计低值耗材的消耗。分析使用情况，减少浪费。 医用耗材按途径进行分类放置，固定摆放位置 * * （七）手术室护士的培养与教育 基本功训练 基础理论 基础知识 基本技能 专业理论知识和技能教育 专业骨干人才培养 教育人才培养 管理人才培养 * * 胜任特征 胜任特征(competency) 是指能将某一工作或组织文化中有卓越成就者与表现一般者区分开的个人深层次的特征。 胜任特征作为人力资源管理与开发的核心指导思想，将影响人力资源管理的各个环节。 * * 胜任特征的国外的发展 最早追溯到“管理科学之父”Frederick Taylor对“科学管理”研究。 他进行的“时间—动作研究”是最早对胜任特征进行的分析和探索。 * * 他认为：优秀工人与较差工人在完成工作时是有差异的。他建议管理者用时间和动作分析方法，通过对最不胜任工作的最胜任工作的员工进行研究，总结他们的行为差异，研究职业胜任评价表，界定工人的胜任力是由哪些成分构成的，同时采用系统的培训和发展活动去提高工人的胜任力，可以提高工人的产量，最终达到提高组织的工作绩效。 * * 胜任特征的国外的发展 最早引起重视并掀起对胜任特征研究热潮的是美国哈佛大学著名心理学教授David McClelland 的开创性研究。 1973年Dr.McClelland 在杂志上发表