治疮痈ppt参考课件.pptVIP

【方歌】 仙方活命金银花，防芷陈皮草山甲， 贝母花粉归乳没，赤芍皂刺酒煎佳。 * ·集苦寒泻火药于一方，相须为用，泻火解毒力 强，直达三焦，直折火势，善治火热毒盛充斥 黄连解毒汤 三焦之壮热烦躁，咽干口燥，错语不眠，或吐 衄，发斑等。为泻火解毒之代表方。 · 均具有清热解毒之功，用治热毒痈疮等。 仙方活命饮 · 解毒药与消散药并用，功专解毒消痈，消肿溃 坚，活血止痛。治热毒内壅，气血瘀滞，营卫 不畅之痈疮肿毒初起证，脓未成者，服之可消， 脓已成者，服之可溃。是外科“消法”的代表方。 鉴 别 * 阳 和 汤 《外科全生集》 * 组成与用法 熟地黄一两(30g) 麻黄五分(2g) 　 鹿角胶三钱(9g) 白芥子二钱(6g) 　 肉桂一钱(3g) 生甘草一钱(3g) 炮姜炭五分(2g) 水煎服。 * 功用 温阳补血，散寒通滞。 * 主治 阴疽。 贴骨疽、脱疽、流注、 痰核、鹤膝风等。 * 寒（内寒、外寒） 虚（阳虚、血虚） 滞（痰滞、血滞） 寒凝痰滞 阳虚血弱 病 因 病因病机分析 阳和汤 病机 * 阳气不足 营血亏虚 寒凝经脉 痰郁血滞 痹阻于肌肉、筋骨、血脉 * 阴 疽 局部特征：肿、痛 （漫肿无边，痠痛无热） 伴见症：口不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细 病势：三难 未成脓难消 已成脓难溃 溃后难敛口 主治证病机特点分析 * 阳和汤－－治法与方义分析 散寒通滞 温阳补血 熟地 鹿角胶 炮姜 肉桂 白芥子 麻黄 生甘草 温阳补血 温阳散寒 温通血脉 化痰除湿 宣通毛窍 开泄腠理 补 通 －－筋骨 －－肌肉 －－血脉 －－皮里膜外 －－腠理 解毒调药 君 臣 佐 使 温 * 配伍特点 温阳与补血并用 滋而不腻，补而不滞 * 运　用 辨证要点 　　本方是治疗阴疽的常用方。 临床应用以患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热为辨证要点。 阳和汤 * 使用注意 1 用量要点 熟地重用，麻黄轻用 2 阳证禁用 3 阴疽已溃不能用 方中“麻黄未溃可用，已溃之后，断不可重开腠理”(《马评陶批外科全生集》) 。 阳和汤 * 随证加减： 兼气虚者，加参芪 阴寒重者，加附子，肉桂改桂枝 * 重点 1.组成、功用、主治、方解。 2.注意麻黄的配伍。 阴疽之治“非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不能缺一也，腠理一开，凝结一解，气血乃行，行则凝结之毒亦随之消矣”(《外科证治全生集》)。 * 治疡剂 * 1、定义 凡具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮等作用，用以治疗痈疽疮疡病证的一类方剂，统称为治疡剂。 治疡剂属于“八法”中“消法” 的范畴。 * 2、适应证：痈疽疮疡 内伤七情，郁滞化火者； 恣食辛热炙博食物，生湿蕴热者； 外感六淫，侵入肌肉、经络、筋骨、血脉者； 阳虚寒凝，营血虚滞，痰浊壅阻—— 气血凝涩，经脉阻滞，营卫不和，变生痈疡者 诸因之中，尤以湿热、火毒者为多见。 痈疡 成因 * 痈疡主要病机： 热毒或阴寒之邪凝滞，营卫失调，气血凝滞，经络阻塞，肉腐血败。 “营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈”(《灵枢·痈疽篇》)。 * 痈疡 外痈——指邪壅肌表，即生于躯干、四肢等体表部位的痈疡，如疮疡、疔毒、疖肿等。 内痈——指邪结脏腑，即生于体内脏腑之痈，如肺痈、肠痈等。 * 外痈 辨阴阳 内痈 辨寒热虚实 阳证 阴证 成因 特征 湿热瘀毒壅遏，气血凝滞而成 局部红肿热痛、根脚收缩为特征 。 成因 特征 痰湿寒邪凝滞经脉 患处漫肿无根，皮色不变，酸痛无热为特征 。 3、痈疡的辨证治疗 热毒者，+清热泄火解毒。 寒湿者，+温利寒湿。 正虚者，+扶正补虚。 治法：逐瘀排脓，散结消肿 * 消法：“治疡之要，未成者必求其消，治之于早，虽有大证，而可以消散于无形”(《疡科纲要》)。 痈疡初期，尤其是脓未成时，通过消法的合理运用，诸如清热解毒、疏散透表、温里散寒、活血行气等等，使痈疮“消散于无形”。 托法：“托者，起也，上也”(《外科启玄》)。 托法一般用于痈疡中