呼吸衰竭 天津海河医院.pptVIP

呼 吸 衰 竭天津海河医院刘晓东 呼吸功能不全与呼吸衰竭的区别 呼吸衰竭的病因与发病机制 （一）限制性通气不足 (restrictive hypoventilation) 概念：吸气时肺泡的扩张受限 引起的肺泡通气不足。 外周性气道阻塞 主要表现为呼气性呼吸困难 发生机制： 1. 小气道的结构：无软骨支撑、壁薄、并与周围肺泡结构紧密相连 。 2. 等压点（isobaric point, IP） 上移。 等压点：在气道上，气道内压与胸内压相等的部位。 慢性支气管炎 1. 大支气管粘液腺增生和小气道壁炎症引起气道管壁增厚、管腔狭窄，气道阻力增加。 2. 支气管痉挛 3. 小气道受压、缩小 4. 小气道被分泌物堵塞 上述变化导致阻塞部位气道内压低于正常，等压点上移到无软骨支撑的小气道，呼气时闭合。 肺气肿 支气管、肺泡弹性纤维降解，肺泡弹性回缩力降低，胸内负压降低，压迫小气道。 肺泡壁对小气道的牵拉减少，细支气管变形缩小，阻力增加。呼气时等压点上移至小气道，呼气时小气道闭合。 PaCO2是反映总肺泡通气量变化的最佳指标 单纯性肺低通气时血气变化是动脉血氧分压降低而二氧化碳分压上升，二者变化成比例，比值为呼吸商。 (一) 弥散障碍(Gas Diffusion Impairment) 肺泡通气与血流比例失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见和最重要