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执业护士资格指导之产后出血的原因与护理2 　　3.讨论 　　3.1.产后出血直接危及产妇的生命安全,抢救必须争分夺秒。 　　3.2.引起产后出血的原因:主要有子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤和凝血功能障碍,本资料显示以子宫收缩乏力所致者最常见占产后出血总量的75%。 　　3.2.1.子宫收缩乏力是是产后出血最常见的原因。本组资料占产后出血的75%。在正常情况下,胎儿娩出后胎盘就与子宫分离,使血窦开放而出血,这时要靠子宫肌肉的强烈收缩,使子宫壁上的血窦因受压而关闭,并使血流逐渐缓慢,而形成血栓,使出血停止。如果由于某种原因使产程延长、或因难产、产妇体力哀竭、过多使用镇静剂、麻醉过深、羊水过多或双胎、子宫膨胀过大,或因分娩次数过多过密,使子宫的结缔组织增多,肌纤维减少,以及子宫发育不良,子宫壁有肌瘤等,都可使子宫肌肉收缩机能不良,而发生产后出血。 　　3.2.2.本组资料由于胎盘因素而引起的出血占12.5%，多由院外转入。在第三产程,如果胎盘剥离不完全,一部分与子宫壁分离,其它部分尚未剥离,或大部分排出而有小部分未能排出,滞留于子宫腔内,影响子宫收缩而出血不止,也有可能部分胎盘和子宫壁粘连,或植入子宫壁内,不能自然分离,而已剥离部分出血,出血量往往很大。 　　3.2.3.本组资料软产道损伤裂伤占9.37%。分娩过程中产道撕裂,也可发生大量出血,常见于胎儿过大、急产或手术产时均可使产道