骨延迟愈合与骨折不愈合ppt参考课件.ppt

骨延迟愈合与骨折不愈合 骨折最主要并发症之一是骨折不愈合或延迟愈合， 造成骨折不愈合或延迟愈合的原因： 1、医源性技术缺陷为主要因素，包括内固定的不当使用，手术操作不当，忽视必要的外固定和不当的功能锻炼。 2、患者自身因素：肥胖及糖尿病 * 骨延迟愈合 1、骨折经过治疗，固定时间已超过3个月 2、断端有明显异常活动 3、局部有疼痛和压痛 4、X 线片示断端边缘不整齐，模糊甚至呈囊性改变，骨质吸收疏松，骨痂生长较少 5、断端间隙增宽，无硬化及髓腔闭塞征者 * 骨折不愈合（骨不连） 1、凡肢体活动时骨折断端有异常假关节活动 2、疼痛不显著 3、X 线片示断端骨痂极少或完全无骨痂形成 4、骨折断端萎缩光圆，髓腔封闭，两断端骨质硬化并可见明显间隙者 * 手术治疗 植骨术+内（外）固定、 带血管蒂肌骨瓣移植、 髓内钉动力化等， * 经皮自体红骨髓植入 1、采用局部麻醉，在C 型臂X 线机透视下将1 枚硬膜外穿刺针或骨穿针准确穿入骨不连部位。 2、穿刺后用针尖轻轻剥离骨不连部位的组织以利于骨髓均匀渗入，保留该穿刺针 3、用1 枚骨穿针于髂前上棘后约1 cm 处行骨穿抽取红骨髓，根据注射部位不同抽取不同量。 4、抽取后即刻通过已留置的硬膜外穿刺针或骨穿针注入骨折间隙 * 每个骨折部位注射2 次，每次间隔3 周，为1 个疗程。平均愈合期限为6个月。 *