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显微镜下多血管炎5例临床分析 【摘要】目的探讨显微镜下多血管炎 临床特征和诊疗方法。 方法回顾性分析5 例MPA患者临床资料。 结果5例患者中， 男2例，女3例，平均年龄岁。发热 80% 皮肤改变60%呼吸系统症状60%杵状指 20%肾脏受累包括血肌酊、血尿素氮升高 100%镜下血尿、蛋白尿 80%骨骼运动系 统受损40%眼部症状60% P-ANC邰日性率 100% 2例肾活检。5例均使用过糖皮质激 素治疗，4例有效，1例死亡。结论 应重视 对MPA勺临床认识、诊断和治疗，P-ANCA时 MPA勺诊断有重要意义，激素和免疫抑制剂 治疗有效，肾功能和早期治疗是影响治疗预 后的关键。 【关键词】 显微镜下多血管炎；激素；免 疫抑制剂 [Abstract 】 Objective To discuss the clinical feature, diagnosis and treatment of microscopic polyangiitis (MPA). Methods The clinical data of 5 MPA patients were analyzed retrospectively. Results Among all patients, 2 was male and 3 female. Their average age was years old. 80% (4/5) had a fever, 60% (3/5) had skin change, 60% had respiratory systemic syndromes, 20% (1/5) had achropachy, 100% (5/5) had kidney trouble, 40%(2/5) had locomotor systemic damage, 60% (3/5) had eye symptoms and the masculine rate of P-ANCAs was 100%(5/5). 2 cases had kidney biopsy. 5 cases used glucocorticoid, 4 cases was utility and one case was dead. Conclusion We should pay great attention to the recognition, diagnosis and treatment of MPA. P-ANCA is an important index for the diagnosis of MPA. Hormone and immunedepressant is useful for MPA. The renal function and early treatment is the key point which can affect the treatment and prognosis. 【Key words 】microscopic polyangiitis; hormone; immunity depressant 显微镜下多血管炎过去一直被认为是结节 性多动脉炎的一个亚型。 随着对血管炎认识 的不断深入，1993年Chapel Hill血管炎会 议正式将本病与结节性多动脉炎分开: 1 ］。 本文总结了 5例住院患者病历资料，分析报 告如下。 1临床资料 MPA患者5例，其中男2例，女3例；年龄 35?58岁，平均岁。病史中发热4例，皮肤 改变3例，呼吸系统症状3例，主要症状为 咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气短、爆裂音。 杵状指1例。泌尿系统症状2例，表现为少 尿、无尿、肉眼血尿。消化系统症状 3例, 表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、 血便。骨骼运动系统2例，其中1例右无名 指、小指指节变黑、破溃、干性坏死，左食 指、无名指、小指末端指节干性坏疽，双手 指皮温降低，网状青斑，双手指指端灰暗。 眼部症状3例，其中结膜炎2例，1例右眼 仅有光感，左眼5m以外数指不清，视力。 耳部有症状1例，表现为耳鸣、听力下降。 意识障碍1例，头痛2例，肢体麻木2例， 雷诺氏现象1例，血压升高3例，肝大2例， 心包积液1例，双侧胸腔积液1例。 实验室检查：白细胞计数增高 4例，血色 素降低2例，镜下血尿蛋白尿各 4例，血肌 酊、血尿素胆增高各5例，y-球蛋白增高2 例，免疫球蛋白G增高2例，C-ANC潮性5 例，P-ANC邰日性5例，补体均正常，抗核抗 体、抗ds-DNA抗体、抗ENAt体、抗心磷 脂抗体、抗ERMS阴性。胸片：双肺小片状 影1例，双肺纹理增多4例，双肺间质纤维 化2例，肺气肿1例，双侧胸腔积液1例， 心包积液1例，肺大泡1例。双肾B超：双 侧肾