er代谢综合征（MS）患者的诊断和临床评估.docVIP

代谢综合征（MS）患者的诊断和临床评估 实例一：张某，女，58岁，3年前发现血压升高, 150/90mmHg，最高可达170/100mmHg, 诊断为高血压。平素服用复方降压片和心痛定等药治疗，但未定期监测血压，也未规律服药。近2个月患者自觉心悸、头痛明显。患者无糖尿病和高血压家族史。查体：BMI 24kg/m2，WC 98cm，BP 160/100mmHg, HR 88次/分，心律齐，未闻及杂音。未发现其他异常体征。实验室检查：FPG 6.8mmol/L，2hPG 10.2mmol/L， FINS 54mIU/L，HbA1c 4.5%，TC 6.3mmol/L，TG 3.9mmol/L，LDL-C 3.5mmol/L，HDL-C 0.9mmol/L，Cr 110umol/L，UA 420umol/L，ALT 63U/L， ALP 75U/L。 ECG正常，B超显示脂肪肝。 一、危险因素筛查和诊断性评估 本例患者有以下特点：1、多重心血管危险因素聚集，超重(腹型肥胖)、高血压、高血糖、血脂紊乱、高胰岛素血症、高尿酸血症；2、除糖调节受损(IFG+IGT)和高血压外、其他心血管及代谢临床并发病不多；3、既往非正规降压治疗。初步诊断:（1） 代谢综合征, 本例符合1999年WHO标准，2001年ATPⅢ标准和2004年CDS标准；（2） 临床并发病及靶器官损害诊断:1）腹型肥胖(超重)