儿科学教学课件：小儿贫血概述.pptVIP

* 临床表现 贫血的临床表现 一般表现 髓外造血 非血液系统症状 实验室检查 血象 红细胞计数、形态 MCV、MCH、MCHC、RDW Ret WBC和Plt 骨髓象 老核幼浆 铁染色：铁粒幼细胞核细胞外铁减少 铁代谢 血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力 小细胞低色素性贫血的鉴别 诊断 临床表现 病史 实验室检查 诊断性治疗 营养性巨幼红细胞性贫血 Megaloblastic anemia 病因 缺乏造血原料： Vit B12（钴胺）：动物蛋白 叶酸：绿叶蔬菜 摄入不足 单纯母乳喂养 羊乳 生长迅速 消耗过多 疾病 小肠病变、小肠手术 慢性腹泻、感染性疾病 先天因素 胃内缺少内因子 临床表现 贫血存在的一般表现 消化系统： 舌面光滑、色如生牛肉、舌乳头萎缩 伴有其他血细胞减低 神经精神症状（主要出现在VitB12缺乏时） 运动功能发育落后或倒退 震颤、病理反射 黄、胖、傻、颤 诊断 临床表现 病史 实验室检查 代谢性疾病血/尿筛查： 血、尿同型胱氨酸增多 VitB12缺乏时，可出现血或尿中甲基丙二酸增多 诊断性治疗 治疗（therapy） 对因： 去除或纠正引起贫血的病因 发生贫血的机制 在诊断明确之前忌乱用“补血药” 对症： 输血： 指征：重症贫血伴发心功能不全 —— 限量限速 贫血是全身性的疾病状态，同时要注意消化道、呼吸道、神经系统、皮肤及附属器官、心血管等均有相应临床表现