耳鼻咽喉头颈外科学：咽科学.pptVIP

* * 鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移 * 检查： 1、间接鼻咽镜检查： 鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁。 常表现为小结节或肉芽肿样隆起，表面 不平，易出血。有时表现为粘膜下隆起， 表面光滑。 * 2、颈部触诊： 颈上深部可触及质硬或不活动， 无痛性肿大淋巴结。 3、电子鼻咽镜或纤维鼻咽镜或鼻内镜检查： 4、EB病毒血清学检查： 可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标。 5、影像检查： CT和MRI检查有利于了解肿瘤侵犯的 范围及颅底骨质破坏的程度。 * * 诊断： 详细询问病史非常重要。对可疑病人 立即进行鼻咽部活检以明确诊断。必要时应多次活检。 * 治疗： 由于鼻咽癌多为低分化鳞癌，因此—— 放射治疗为首选。 放疗后5年生存率为50%左右，局部复发 与远处转移是主要死亡原因。 * 对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部 复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除 残灶。 3、放疗后复发者或原发灶仍有残灶者也可