耳鼻咽喉头颈外科学：喉科学.pptVIP

四、治疗 急性喉阻塞病人，应争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭。根据病因及呼吸困难的程度，采取药物或手术治疗。 一度及二度喉阻塞患者，可明确病因。积极进行对症治疗。 三度患者，保守治疗同时，做好气管切开术的准备。 四度患者，立即行气管切开术。 第四节 喉插管损伤 全身麻醉，危重患者抢救等经常应用经口、经鼻的喉气管插管技术，因而由此造成的喉内损伤日渐增加。其发病率国内外报告在0.1%～0.6%不等 【病因】 1．技术不熟练，操作粗暴 2．器械选用不当 3．插管时间长，喉部粘膜受压时间过长 4．插管质量不佳 管径过粗，质地过硬 5．患者的呕吐物或鼻咽分泌物吸入喉腔，对喉粘膜产生刺激 【临床表现】  1．溃疡及伪膜形成 多见于声带后部，位于杓状软骨的声带突处 2．损伤性喉肉芽肿 系在喉粘膜溃疡及伪膜基础上，发生炎症细胞及浆细胞浸润，大量成纤维细胞及血管内皮细胞增生而形成。好发于声带突处，多数在插管后2-8周出现，女性多见。患者可有声嘶，检查可见声带中、后1/3交界处有肉芽样肿物。 3．环杓关节脱位 患者拔管后即有声嘶或失声，有的还伴有喉痛和吞咽痛。分前脱位和后脱位。 4．声带瘫痪 由于膨胀的