基本公共卫生孕产妇健康管理培训课件ppt参考课件.ppt

* * 孕产妇健康管理服务规范 * * 提 纲 规范依据 规范要点 指标解说 考核方法 注意事项 * 规范依据 国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版) 浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核办 法（2014年版） * 辖区内居住的孕产妇 规范要点—服务对象 * 规范要点—服务内容 早孕建册 产前检查：孕中期、孕晚期 产后访视 产后42天健康检查 健康教育 信息统计 * * 早孕建册 孕12周前建《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访 孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立 询问基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等 * * 早孕建册 体格检查：身高、体重、血压，确定妊娠和孕周，计算预产期。孕早期进行盆腔检查（包括骨盆外测量），孕中期或孕晚期初诊者进行阴道和产科检查 辅助检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等。建议：宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等 * 早孕建册 高危孕妇管理 专册登记并特殊标记 情况复杂、病情严重者，早转上级机构诊疗并随访管理 保健指导 孕期检查的内容和意义 营养、心理、卫生（包括口腔卫生） 避免致畸因素，疾病预防知识 出生缺陷产前筛查及产前诊断意义、时间 * 产前检查—孕中期 孕16-20、21-24周各1次，可适当增加次数 孕妇一般情况，有无异常、不适，卫生和营养指导 常规测血压、体重，查宫底高度、腹围、胎心、胎位等，有无浮肿，做好高危评定 孕20周开始描绘妊娠图：胎动出现时间 孕16-24周B超检查：胎儿发育情况（孕周、多胎、体表重大畸形） 复查肝功能和血、尿常规 孕24-28周妊娠期糖尿病筛查 建议进行产前筛查，必要时转诊进行产前诊断 * 产前检查—孕晚期 孕28-36、37-40周各1次，可适当增加次数 血压、尿蛋白、宫高、腹围、胎位、胎先露、胎心及有无水肿 36周后复查肝、肾功能及血、尿常规 36周后胎心电子监护及超声检查，估计胎儿体重，骨盆测量，预测分娩方式 督促孕产妇孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗保健机构各进行1次产前检查 高危孕产妇：转诊随访、分级管理、专案管理 指导孕妇做好自我监护和胎动计数。纠正贫血，提供营养、分娩、婴儿喂养及新生儿护理等指导 * 产后访视 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）开展 收到分娩信息后3-7天内到产妇家中产后访视 访视内容 询问观察：饮食、睡眠、大小便、全身感觉及精神情绪 检查：体温、血压、脉搏，乳房、乳头，恶露、子宫复旧、外阴及伤口愈合 提供指导：喂养、营养、心理、卫生、避孕，产后抑郁，督促42天母婴健康检查 产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等，及时转诊 * 产后42天健康检查 询问一般健康状况：产后饮食、营养、恶露、母乳喂养及精神状况等 体检：体重、血压；乳房乳头、腹部、外阴、阴道创口及宫颈、子宫缩复及伤口愈合；血常规（贫血） 孕产期合并症和并发症相关检查高危孕产妇，按照高危因素进行复查及结案 及时填写各项记录，检查产后访视的质量，回收保健册，并进行质量检查 * 健康教育 孕早期：早孕生理、心理特点、早孕卫生、优生、产前筛查、预防先天畸形等 孕中期：有关卫生知识、定期产前检查；指导增加营养、合理膳食；妊娠期合并症和并发症的预防 孕晚期：临产知识；新生儿护理、新生儿生长发育特点、常见疾病预防等；新生儿疾病筛查的意义 产褥期卫生保健知识、计划生育避孕措施，母乳喂养、产后营养、心理、卫生及避孕方法等指导 * 信息统计 专人负责 及时正确收集信息、审核 填报、汇总相应表卡，及时、准确报送同级妇幼保健机构 * * 规范要点—服务流程 * 规范要点—服务要求 机构应具备基本设备和条件 服务工作人员应有相应执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训 加强相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息 加强宣传，公示免费服务内容，提高早孕建册率 准确、完整记录服务信息及检查结果，纳入健康档案管理 运用中医药方法（饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复）开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务 * * 指标解说 孕产妇系统管理率=年度辖区内孕产妇系统管理人数/辖区活产数×100％（要求：85%） 产后访视率=年度辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/辖区活产数×100％（要求：85%） 高危孕产妇管理率=辖区内管理的高危孕产妇人数/高危孕产妇人数×100％（浙江省要求：100%） * * 指标解说 早孕建册率=辖区内早孕建册人数/该地该时间段内活产数×100％ 5次及以上产前检查率=辖区内产妇产前检查5次及以上人数/该地