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密闭式静脉输液操作流程 用物准备：治疗盘：（内装碘伏、棉签、敷贴、止血带、砂轮、输液器、注射器、备用针头、 药液、溶液、纱布、输液瓶贴、输液卡、排液瓶、小垫枕、治疗巾） 、病历牌、笔、手表、 快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、输液架，夹板或绷带（必要时备用） 操作流程 操作步骤 要点说明 评估解释 评估环境（安静、整洁、舒适、安全）7携 病历至病床7核对病人床号、姓名等7评估 病人合作程度7告知输液目的、方法、注意 事项及配合要点、查看血管、准备输液架于 穿刺侧 病人准备 协助病人上洗手间 协助病人取舒适体位 用物准备 准备用物（根据医嘱准备药液和溶液）7洗 手7戴口罩 核对及检查：核对溶液瓶签（药名、浓度、 剂量、有效期）7检查溶液质量，瓶盖无松 动、瓶身无裂痕（四无：无浑浊、无沉淀、 无变色、无絮状物）7检查药液、棉签、输 液器、注射器等 检查棉签、输液器、注射器等时要 注意检查包装、有效期、质量（无 漏气） 核对医嘱 核对并转抄医嘱在输液卡上 核对并转抄医嘱在输液瓶贴上 将输液瓶贴贴于输液瓶上 输液瓶贴倒贴于输液瓶上 准备药液 打开瓶盖7常规消毒瓶口至瓶颈部7砂轮 锯安甑7消毒安甑7用无菌纱布掰断安甑、 按无菌操作原则抽吸药液加入溶液内（保留 安甑、若毁形空针手被污染时应及时喷手） 7核对无误后签名及时间7再次消毒瓶口 至瓶颈部7关闭输液器的调节器7打开包 装7将输液器针头插入瓶塞至针头根部 打开注射器将针尖斜面与刻度相 反，检查注射器三无（无勾、无绣、 无弯曲），抽动活塞检查注射器无 漏气 加入药液前用安甑套住注射器与 医嘱再次核对无误后加入溶液中 初步排气 携用物至床旁7再次核对7将输液瓶挂于 输液架内侧7将茂菲氏滴管倒置7将针头 夹于另一手中7打开调节器，使液体流入滴 管内r当达到1/2~2/3满时，迅速倒转滴管， 使液体缓缓下降，直至液体流入头皮针管内 r关闭调节器r将输液管挂于输液架外侧 初步排气原则上不能排出药液  皮肤消毒 选择穿刺部位r在穿刺静脉肢体下垫治疗 巾和小垫枕r嘱病人握拳，在穿刺点上方 10~15cm处系止血带7松开止血带，嘱病人 松拳r消毒穿刺部位皮肤，消毒范围必须大 于5 x 5cmr准备敷贴（将敷贴粘贴于治疗 盘边缘备用）r再次消毒穿刺部位皮肤：系 止血带r反方向消毒皮肤 首次消毒顺时针消毒，再次消毒逆 时针消毒 消毒时棉签旋转消毒 止血带的打结处应靠近操作者的 右侧，以免跨越无菌区 核对排气 再次核对病人r打开调节器r再次排气至 液体滴出7关闭调节器7取下护针帽 再次排气原则上排出药液不能超 过5滴 静脉穿刺 嘱病人握拳，一手拇指绷紧并固定静脉下端 皮肤，一手持针柄r使针尖斜面向上并与皮 肤呈20°进针，见回血后再将针头沿血管方 向潜行少许r穿刺成功后三松（松压脉带， 松调节器，嘱病人松拳） 穿刺前安慰患者使其消除紧张情 绪 固定针头 用准备好的敷贴分别依次固定针柄r针梗 r头皮针下段输液管呈“ U”形贴于针梗上 方 必要时用夹板固定关节 取出止血带、小垫枕、治疗巾 倜节滴数 根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速（一 般成人40-60滴/分；儿童20-40滴/分） 对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患 病人及输入高渗盐水、含钾药物、 升压药、扩血管药物时输液速度宜 慢 对心肺功能良好者输液速度可适 当加快 对严重脱水或输入脱水剂时，应快 速输入 记录挂K 再次用医嘱与输液瓶贴、输液卡核对并按要 求填写，将输液卡挂于输液架上 整理记录 整理床单位，协助病人取舒适卧位，告知病 人所需药物，交代输液过程中注意事项，将 呼叫器置于病人可取处r快速手消毒液喷 手r推治疗车回治疗室、核对安甑、收拾用 物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感 科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗 盘、治疗盘反扣晾干备用）r洗手r取口罩 7签字。 告知病人输液时不要随意移动输 液的手臂，以免引起输液的肿胀 告知病人输液时不要自行调节滴 数，以免发生意外 告知病人输液过程中，如果有心 慌、胸闷、液体不滴时，及时呼叫 护士 更换液体 需连续输入液体时，核对后常规消毒第二瓶 瓶塞r拔出第一瓶的输液管和排气管r迅 速插入第二瓶内，并检查输液管内有无气泡 巡视观察 输液过程中加强巡视，密切观察病人有无输 液反应，及时处理输液故障 输液过程中要加强巡视， 严密观察 患者有无输液反应；严密观察输液 部位有无肿胀或疼痛；严密观察液 体滴入是否通畅，并及时处理输液 故障 拔针按压 输液完毕，揭去针柄与头皮针管处输液贴， 并对折贴于头皮针下段输液管上7关闭调 节器7轻压穿刺点上方7迅速拔针7按压 片刻至无出血 整理记录 整理床单位，协助病人取舒适卧位7快速手 消毒液喷手7推治疗车回治疗室、核对安 甑、收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾