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洛百小额贷款有限公司 贷款申请表 申请人基本情况 姓名 身份证件类型及号码 婚姻状况 口已婚口未婚口离异口丧偶 家庭人数 学历 口初中或以下 口高中/中专 口大专 口大学本科 □硕士研究生或以上 住宅地址 邮 编 住宅电话 移动电话 主要收入来源： 1、 口经营收入， 月均 元 2、 □其他收入， 月均 元 主要债务支出： 1、 □偿还除本笔贷款之外的贷款， 月均 元 2、 □其他债务支出， 月均 元 申请人配偶情况 姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 工作职务 单位性质 口国家机关 □国有企业 □股份制企业 □事业单位 口集体企业 □私营企业 □外资企业 □其他 共问申请人情况 姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 工作职务 与主申鬲人关系 经营情况 经营类型 □个体工商户 口个人独资企业 □合伙企业 □有限责任公司 □其它个人经营 经营类型 口生产类 口流通类 主宫业务 经营实体名称 营业执照号码 经营地址 经营场所面积 经营持续时间 实体规模（人） 联系电话 开户行 年经营收入（万兀） 年纳税额（万兀） 申请贷款情况 申请贷款金额 申请贷款期限 借款用途（详细） 贷款方式 口信用 口自然人保证 □商户联保 □抵（质）押担保 □专业担保公司担保  申请还款方式 口按月还息、到期一次性还本 口其他： 放款账户户名账号 开户行 贷款担保 自然人保 证或抵质 押、商户 联保 保证人 1 保证人姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 职务 保证人配偶姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 职务 保证人 2 保证人姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 职务 保证人配偶姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 职务 抵质押 人1 抵质押人姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 职务 抵质押人配偶姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 职务 抵质押 人2 抵质押人姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 职务 抵质押人配偶姓名 身份证件类型及号码 移动电话 月均收入 单位名称 单位地址 单位电话 职务 专业担保公司保证 保证人名称 营业执照号码 法定代表人 公司设立日期 公司地址 联系电话 注册资本 信用等级 保证金账户  申请人声明 本入声明： 1、 贵公司经办客户经理已就上述情况与本人进行了面谈 。 口是 □否 2、 申请表中填写内容、资料均属真实，如有隐瞒或虚构，本人将承担一切法律和经济后果。本人问时 授权贵公司向有关方面查询、核实相关情况。不论申请批准与否，本人问意贵公司不返还此表格。 3、 本人授权贵公司通过中国人民银行个人信息基础数据库等依法成立的个人信用数据库查询本人信用 报告，并将本人的身份识别、职业和居住地址等个人基本信息，本人个人信贷交易记录，以及其他相关信用 信息报送中国人民银行征信中心。 主申请人签字： 主申请人配偶签字： 共同申请人签字： 年 月 日 贷款审查审批 对借款人资信状况和贷款风险的评价： 客户经理： 年 月 日 贷款担保情况 抵押 1 抵押物编号 座落位置 我公司确认价值 抵押率 抵押 2 抵押物编号 座落位置 我公司确认价值 抵押率  调查人1意见 调查人2意见 根据借款人申请资料，经与申请人当面核验、面谈， 本人认为借款人借款行为真实，借款人资料齐备、真 实、有效，现提出如卜意见： 建议： 贷款金额： 元；贷款期限： 月； 贷款利率： ；贷款成数： 根据借款人申请资料，经与申请人当面核验、面 谈，并问第一调查人对借款人拟提供的贷款担保及其 他重要问题进行了双人上门核实，本人 第一调 查人意见，并对借款人及贷款其他情况做如下评价： 建议： 贷款金额； 元；贷款期限： 月； 还款方式： 贷款利率： ；贷款成数： 本人对上述调查真实性负责。 调查人1 （签字）： 年 月 日 还款方式： 本人对上述调查真实性负责。 调查人2 （签字）： 年 月 日 业务部审核人意见 风控部审批人意见 本人已对调查人提供的借款人申请资料的完整 性、合规性及借款人的资信情况进行了审查，提出以 卜意见： 业务部审核人（签字）： 年 月 日 本人已对借款人提供申请资料的完整性、合规 性及借款人的资信情况进行了审查，现对贷款风险的 评价提出以卜意见： 风控部审核人（签字）： 年 月 日 审批人意见 月 日 审批人（签字）：