种植义齿概述ppt参考课件.ppt

修复螺丝 用于将螺丝固位的修复体和上部结构固定于种植体或基台上 * * 种植外科分类和名称 根据种植手术的次数、目的、方法和时间的不同 分为一段式种植和两段式种植，潜入式种植和非潜入式种植，1期手术和2期手术，延期种植和即刻种植 * * 一段式种植 种植体和基台为连体式，植入牙槽骨后立刻负重，能早期恢复缺失牙的形态和功能 这种植入方式很难产生骨结合，失败率很高，在现代口腔种植治疗中已基本淘汰 其与即刻负重的共同点都是术后立刻负重 但本质区别在于种植体和基台没有分开，既影响种植体上部结构的灵活选择，也不符合生物原则 * * 两段式种植 种植体和基台为分体式 既可以潜入式种植，也可以非潜入式种植 既可以延期负重，也可以即刻负重 目前除细种植体外，所有的根形种植体均为两段式种植体 * * 潜入式种植 种植体在愈合期完全埋置于软组织内，与口腔环境相隔离，需要两次手术来完成种植体的植入和安装愈合基台 1期手术：将种植体和覆盖螺丝植入牙槽骨内，严密关闭软组织创口 种植体愈合后再进行2期手术，安装愈合基台以替代覆盖螺丝，术后愈合基台暴露于口腔内 2~4周后进行种植修复体的制作 * * 潜入式种植的优点 种植体愈合的内环境与口腔外环境隔离，基本上消除了细菌等微生物的侵袭，降低了潜在的感染风险 种植体愈合不受咬合力的影响，可以保证愈合的初期稳定，避免微动可能导致的骨结合失败和纤维骨性固位 避免了上皮细胞向骨-种植体界面生长导致上皮化生现象 * * 潜入式种植的缺点 需要2期手术，延长了治疗周期 2期手术将软组织再次切开并从骨面剥离，造成软组织的二次创伤 * * 非潜入式种植 种植体在愈合期与口腔环境相通，只需一次手术将种植体植入牙槽骨后，将愈合基台直接暴露在口腔内，无需进行2次手术 * * 骨-种植体界面 2.骨结合（Osseointegration） Branemark提出 是口腔种植的理论基础 成功的种植修复中骨和种植体界面的状态：种植体表面和周围健康骨组织之间没有任何纤维结缔组织间隔的直接连接，具有分散功能性负重的能力，并且不会对邻近组织及全身产生不利影响 骨-种植体界面很少达到100%骨结合，多数报告中骨结合可以达到50%~85% * * 骨-种植体界面 骨结合（Osseointegration） 骨结合并非单纯的骨和种植体表面的机械性连接 是通过骨-种植体界面良好的应力分布、机械嵌合、生物结合、化学性粘合和组织学反应状态来实现的 * * 天然牙种植牙 天然牙：牙周膜保证了天然牙有轻微的水平和垂直运动，运动范围为水平80~140um，垂直30~90um 种植体：无牙周膜，种植体与骨发生骨结合，也可有轻微水平及垂直向运动，但范围仅25um * * 种植体的分类 根据种植体的植入方式 骨内种植体 骨膜下种植 穿下颌骨种植 根据种植体的功能 牙种植体 支抗种植体 颅面种植体 * * 骨内种植体 根形种植体 叶状种植体 细种植体 * * 根形种植体 种植体的外形和天然牙的牙根形态相似 材料为纯钛或钛合金，表面经机械磨光或粗糙化处理，能够获得良好的骨结合 基本外形：螺旋状根形种植体、柱状根形种植体和复合根形种植体 实心种植体、中空种植体 外科手术方法：潜入式种植、非潜入式种植 * * 根形种植体 就位方式： 旋入式 压入式 压入-旋入式 有些螺旋状种植体具有自攻能力 * * * * 前牙区运用根型种植体减少唇侧骨板侧穿的可能 根型种植体优点 * * 叶状种植体 形态各异，类似叶片 主要用于可用骨颊舌向宽度不足又无法进行骨量增加者 包括预成品和个别铸造加工品，都可以在术中进行调磨和塑形 其颈部脆弱容易发生折断，同时容易引起骨结合的损害 现在很少使用 * * 细种植体 是一种螺纹状、小直径、细颈部的自攻型种植体 种植在天然牙之间、种植体之间或天然牙与种植体之间 主要用于增加固定桥的固位和种植桥体上部结构的长期支持力，也可用于暂时支持固定种植修复的过渡义齿等 * * 骨膜下种植体 植入骨膜和骨表面之间，用于颌骨极度萎缩不能使用骨内种植体者 主要用于支持局部和全口义齿的固定式或覆盖式的种植修复 制作工艺极其复杂，手术剥离范围较大，在临床上很少应用 * * 穿下颌骨种植体 用于下颌骨严重萎缩的病例，支持覆盖义齿 种植体由固定于下颌下缘下方的水平固位板、固位螺钉、穿下颌骨的螺纹桩核基台构成 需在颏部做皮下切口 下颌骨应有一定厚度:垂直高度大于6mm、颊舌向厚度大于5mm * * 其它种植体 支抗种植体：用于正畸支抗的种植体 颅面种植体：用于支持和固定义颌、义齿、义耳和义眼等 * * 根形种植体的组成 种植体（implant） 基台（abutment） 上部结构（superstructure） * * 种植体和基台分离设计的意义 可以进行两段式种植外科手术 为