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精品文档 肝积（原发性肝癌）中医护理方案 肝积因正气虚弱、情志久郁、脾虚湿聚、湿热结毒、肝阴亏虚等 所致。早期常常没有明显的特异性症状。病位在肝，涉及胆、脾、胃。 临床表现肝癌的早期或缺乏症状或有肝区疼痛，上腹部可扪及肿 块，恶心、呕吐或腹泻，胃纳减退，消瘦乏力，发热等。晚期可出现 黄疸，腹水，黑便，两下肢肿等及肿瘤转移部位所出现的相应症状。 一、护理评估 1、注意监测各项生命体征。 2、根据患者生命体征、辅助检查及临床表现，评价患者病情轻重程 度。 3、对疾病的认知程度及心理社会状况。 4、辩证：肝郁脾虚证；气滞血瘀证；脾虚湿困证；湿热蕴结证；肝 阴亏虚证。 二、护理要点 1、一般护理 1.1?按中医内科护理常规进行。 1.2?重者卧床休息，轻者适当活动。 1.3?定时测量各项生命体征，腹水病人定期测体重，量腹围。 2、病情观察 2.1?肝区疼痛为常见症状之一，患者不能耐受时，应及时发现，对症 精品文档 精品文档 止痛治疗。 2.2?警惕肝性脑病的发生，若患者出现嗜睡、行为异常或轻度性格改 变等肝性脑病的前驱病症，应及时报告医师处理。 2.5?骨转移者加强肢体保护。 2.6?腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察患者有无腹胀、腹痛等症状。 2.7?由于衰弱、乏力、活动减少，患者常出现便秘，及时发现，对症 处理。 2.8?营养不良、血浆蛋白低下，患者可出现水肿、腹水，应通边增强 营养、抬高患肢等施减轻水肿。 2.9?肝癌介入术后，注意观察足背动脉的搏动及血运情况。 2.10?发热是栓塞后常见不良反应，若低热无需处理，若体温超过 38.5℃应给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等，必要时遵医嘱给予解 热镇痛药，当患者体温下降出汗较多时，应及时更换衣被，以免患者 着凉，保持皮肤清洁干燥。 2.11?严密观察患者恶心、呕吐的性质、持续时间，及时对症处理。 2.12?如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，应及时发 现，对症处理。 2.13?加强皮肤护理，预防压疮的发生。 3?、给药护理 胃纳不佳者，中药应浓煎，并多次少量进服，以饭前或饭后?1?小 时为宜。服后注意食欲，有无呕吐、苔白、脉缓等，发现异常应适当 减量，少量多次服用。药性寒凉中药易伤脾胃，宜饭后两小时服用为 精品文档 精品文档 宜。服用破血药时注意有无血尿，且需注意避免用药过量与长时间使 用。服用止血药需详细记录用药前后出血情况，以常握病情，调整用 药。 4、饮食护理 4.1?肝阴亏虚型，饮食为清淡为宜，可用生地汁梗米煮稀粥； 4.2?肝郁脾虚型，进食以高热量易消化的清淡食物为宜，忌食土豆、 芋头等壅阻气机之品。 4.3?脾虚湿困证，饮食宜少食多餐，忌食生冷。 4.4?气滞血淤型，饮食宜清淡，忌辣、坚硬、肥甘之品。 4.5?湿热蕴结型，予清淡、易消化、富有营养的饮食，禁辛辣。 5、情志护理 情志波动对肝病影响很大，护理中应针对患者的各种思想包袱和 顾虑，进行耐心的安慰，使患者对疾病有正确的认识，及早消除紧张、 恐惧、绝望等情绪。 6、临症护理 6.1?肝郁脾虚证，纳呆呕逆，陈皮、砂仁、竹茹等煎水代茶饮。 6.2?气滞血瘀证，胁下积块，注意消除患者紧张情绪。 6.3?脾虚湿困证，肢体浮肿或腹水，茯苓、大腹皮等煎水代茶饮。 6.4?湿热蕴结证，大便闭结，生大黄泡水代茶饮。 精品文档 精品文档 6.5?肝阴亏虚证，口干舌燥者，地骨皮煎水代茶饮。 三、健康指导 1、积极戒烟戒酒。烟草中含有多种致癌物质，长期饮酒过度，加重 肝脏负担，对肝癌康复有害。 2、 3、减轻患者的思想负担，鼓励患者根据体质、病情和耐受情况进行 体育锻炼。 4、 5、肝癌患者应定期进行复查了解肝功能变化、AFP?等指标变化及病 情复发情况，以便及早发现复发和转移，及时采取相应治疗措施。 6、 7、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风 良好。经常修剪指甲，防治抓伤皮肤造成感染。避免碰撞或挤压水肿 部位的皮肤。 8、 9、饮食调护，有水肿者不可食用咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食用硬 食、热、刺激性食物。 精品文档 精品文档 精品文档