青川县人民医院2012工作计划.pdfVIP

青川县人民医院 医院感染管理科二 0一二年工作计划 为进一步加强医院感染管理， 不断提高医院感染管理水平与能 力，使我院的感染预防与控制工作不断科学化、制度化、规范化， 确保医疗安全及医院目标任务的实现， 根据医院感染管理相关法律 法规、 部门规章标准及《四川省综合医院评审标准》（ 2011）， 结合我院感染管理实际现状、 特点与规律， 特制订 2012 年度工作 计划。 一、继续完善制度建设，加强医院感染三级管理组织职责 1、修订全院医院感染管理重点科室、重点部门的质量考核标 准。该标准将以国家卫生部颁布的最新的法律、 法规和技术规范为 指南，结合我院实际情况制定适合我院的医院感染管理质量考核标 准。 2 、加强院感三级管理网络组织职责的落实。决策层（医院感 染管理委员会）做好决策；监督指导层（感染管理科）为决策层当 好参谋，为执行层提供技术指导； 执行层 （临床科室感染管理小组） 应将法律、法规、技术规范、制度、措施等落到实处。 3、计划全年召开医院感染管理委员会专题会议 2-3 次；召开 感控小组会议 4次（每季度 1次），通报质量检查情况、反馈问题、 落实整改；遇有重要事宜及时召开。 二、在开展全面综合性监测的基础上，继续开展目标性监测 1、继续进行全院的感染发病率、 漏报率监测及感染高危科室、 高发部位、危险因素的监测。 2 、加强环境卫生学监测：重点科室、重点部门如手术室、 产 房、供应室、血液透析室、输血科等每月监测一次，一般科室每季 监测一次。 3、继续开展抗菌药物合理使用监测：继续开展抗菌药物使用 率的监测， 特别是围手术期抗菌药物合理使用的监测， 并定期进行 通报。 4 、继续开展多重耐药菌的监测，并定期将监测结果反馈到临 床，为临床经验性用药提供参考依据。 5、继续开展住院患者导管相关性感染的监测，包括动静脉置 管血流感染、泌尿道插管尿路感染感染的监测。 6、继续开展手术部位目标监测，今年重点监测妇产科剖宫产 术、子宫切除术、附件切除术，外科阑尾、胆囊∕胆管术、疝手术 等手术部位感染发病率、外科医生感染发病专率的监测。 7、下半年开展医院感染现患率调查一次。 三、采取各种形式开展医院感染管理知识教育与培训， 以提高 各级各类工作人员的防控意识。 （见学习培训计划安排表） 1、加强医院感染管理专职人员感染管理知识的培训，提高专业 知识水平 。选派专职人员或其他管理人员参加省级感控培训， 以便及 时了解学科动态， 引进先进的管理经验， 为本院工作的有效开展打好 坚实的人才基础。 2 、对新进人员进行医院感染基础知识、手卫生知识、医务人员 的职业防护等知识的岗前培训， 并进行理论和操作考试， 合格后方可 上岗。 3、选派重点科室和部门负责人参加省、市医院感染管理知识培 训及岗位资格培训。 4 、邀请省、市及帮扶医院感控专家来我院进行医院感染知识专 题学术讲座。 5、强化全员培训，根据国家已颁布的医院感染法律、法规、标 准、规范，分专业有针对性地组织医院感染专业知识培训 4 次，如国 家出台新规范或发生突发事件， 临时组织相关培训。 年终组织医院感 染基础知识考试一次。构建“感控靠大家，医疗安全你我他”的良好 文化氛围。 6、加