妊娠合并外科疾病精析.pptVIP

娠合井斛疾病 熊钰 复旦大学附属妇产科医院  急性腹痛 口腹腔器官急性炎症 口空腔脏器阻塞或扩张 口脏器扭转或破裂 口腹膜炎症 口腹腔内血管阻塞 口腹壁疾病 口胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 口全身性疾病所致的腹痛  特点 口妊娠期的生理变化以及子宫增大引起的解剖学改 变,增加了外科疾病的诊断与处理的难度 口妊娠期外科疾病发展的病程及预后个体差异更为 明显 口此期外科疾病的处理须兼顾母婴的安危,对妊娠 的结局影响较大 口疾病的处理需多个科室的共同协作  容 口妊娠合并急性阑尾炎 口妊娠合并胆石症 口妊娠合并急性胰腺炎 口妊娠合并肠梗阻 口妊娠合并消化道溃疡  急性鳳尾炎 口是妊娠期最常见的外科合并症 口占妊娠期外科急腹症手术的2/3  脐 随益周凱增加,阑尾 向上、向外、向后俊 麦产后 网尾位置 期 麦氏点 3月末 髂下2F 5月未 水平 8月未 嶝上2F 足月 胆囊区 产后10~120麦氏点 图1虹期阑尾位置的变化  口80%发生于妊娠中晚期 口误诊率高:临床体征不典型 口孕产妇死亡率、胎儿死亡率、流产率↑  治 手术炎症消散口慢性阑尾炎 梗阻解除抗炎治疗口治愈 单嫱性阑尾炎化性尾炎口手术口治愈 阑尾腔梗阻 腔内压力增高口尾胀口阑尾过步附胀 细菌入侵 铜尾壁坏死穿孔□阑尾脓肿口局限口馒性阑尾炎 急性坏疽穿孔 不局限 弥没性腹膜炎 并发 急性闌犀炎的转归示露图 治愈  好娠期阑尾炎的特点 口妊娠不诱发阑尾炎 盆腔血液淋巴循环旺盛,组织 蛋白嵱解能力加强 口阑尾炎体征不典型 ◆子宫妨碍火网膜的防卫功能 ◆增大的子宫减弱腹壁的防卫能 口炎症不易包裹与局限 ◆阑尾位置的变化、子宫的掩盖 口易发生穿孔 ◆爽症←宫缩  临床表现与诊断 口妊娠早期与非孕期基本相同 70~80%转修性右下腹痛 口妊娠中晚期临床表現不兽型 腹痛、腹膜刺激征不典型或不明显 右侧腰痛 WBC15×109/L