医院评审标标准剖析.ppt

医院评审标准解析  2013年医院评审评价工作要点 卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评 价工作的通知(卫办医管函(2013〕205号) 2013.3,12 启动新增三级医院的评审工作之前,应当 首先完成本辖区《“十二五”医疗机构设置规划》 和医院评审复核,提出启动新增三级医院评审 的申请,并经卫生部核准 严格控制增量,调整存量结构,提高整体 效能,优化资源配置,控制大型公立医院单体 规模  加强评审工作管理,切实推进“阳光 评审”。评审政策、通知、方案、标准、 程序、医院自评报告、现场评审报告、 评审结论等文件均在适当范围公开,广 泛接受医院员工、患者和社会各界的监 督 要引导医院正确处理评审过程与结果、 内容与形式之间的关系,将工作重点放 在医院内涵建设、改革和发展上,将主 要精力放在自评自建和整改提高方面。  要充分利用以现场追踪和疾病诊断相关 分组(DRGs)等为代表的现代医院评审评价方 式方法,规范评审工作,提高评审质量 逐步建立完善以医院自评自建为基础,以 医院基本状态数据常态盛测、现场评审、专科 认证及评估、单病种评价为主要内容,政府、 医院、专门机构和社会多元评价相结合的医院 评审制度。  要加强县级医院和专科医院的 评审工作,严格考核把关,推动 县级医院综合改革试点。 要将各级各类专科医院纳入医 院评审工作体系,进一步明确专 科医院在区域医疗服务体系中的 功能定位。  省级卫生行政部门在做好辖区内二级 医院评审工作的基础上,负责二级医院 等级信息的录入、维护工作;三级医院 须经卫生部核准后方可纳入该查询系统。 卫生部将对各地开展县级医院和专 科医院评审工作情况进行督导检査  评审标准 程序方法 再学习  各章节条款实施细则的意义 第一章为坚持医院公益性,强调医院应明确 自身定位,充分体现公立医院的公益性,充 分发挥在医教研等方面的带动作用。 第二章为医院服务,围绕质量与安全,坚持 以人为本,突出服务理念的贯彻与服务流程 的科学设计 第三章为患者安全,提出十大患者安全目标, 确保患者安全  第四章为医疗质量安全管理与持续改进,以医疗 质量与安全管理为核心,全面构架医疗质量与安全 管理框架,梳理医疗内部管理职责,对重点科室、 重点人员、重点流程给与明确要求,确保医疗质量 与安全。 第五章为护理管理与质量持续改进。理顺护理管 理体系,明确护理重点工作任务,落实优质护理。 第六章为医院管理,多维度覆盖医院内部管理, 加强自我管理与约束。  第七章共6节监测指标,通过对医院的运行、医疗质量 与安全指标的监测与追踪评价,促进医疗质量与安全的持续 改进; 在评审过程中则用于对相关章节标准追踪评价的结果,进行 数据验证。 随着医院信息化建设和发展,数据采集能力不断提高,监测 指标设计进行了三大变化: 从原有传统蓝浏指柢,逐步向临床直接获取质量安全指标、 特定(单)病种过程质量转变; 从原柚调少病历的方式,逐步向调取全年全部病历住院病 历全部信息与特定病种质量指标网上直接转变 从医院自报的方式,逐步向实施持续性的医疗质量评价监测 和第三方分析提交转变。