控制血脂的目标值 .pdfVIP

. 根据 2007 中国成人血脂异常防治指南、 2010提高临床血脂控制达标率的专家建议和 2014年中 国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，将血脂异常应该控制达到的目标值综合如下： 一、我国人群的血脂合适水平 二、血脂异常危险分层方案 三、血脂异常患者开始调脂治疗的 TC和 LDL-C 值及其目标值 . . 4 、ASCVD一级预防与二级预防降胆固醇治疗的目标值 血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症 4 种 类型，其中以低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 增高为主要表现的高胆固醇血症是动动脉粥样硬化性 心血管疾病 (ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病 ) 最重要的危险因素。 目前仍建议以 LDL-C为干预血脂异常的主要靶点。在保证 LDL-C( 或非 HDL-C)达标的前提下， 力争将 HDL-C和 TG控制于理想范围 (HDL-C ≥ 1 ．04 mmol ／L，TG1．7 mmol ／L) 。 现行的中国成人血脂异常防治指南根据有无危险因素与 ASCVD对血脂异常患者进行危险分 层。对于无 ASCVD的心血管低危、 中危、高危患者， 我国指南所推荐的 LDL-C目标值分别为 4．1 mmol ／L 、3 ．4 mmol ／L和 2 ．6 mmol／L( 与之相应的非 HDL-C目标值为 LDL-C 目标值 +0．8 mmol ／L)( 胆 固醇单位换算： 1 mmol／L=1 mg／dl ×0 ．0259) ，超过此值即应启动生活方式干预和 ( 或 ) 药物治 疗。。若 LDL-C≥4 ．9 mmol ／L且无其他危险因素，建议将 LDL— C降低≥ 50 ％作为其目标值。 为实现 LDL-C、TG和 HDL-C等的“全面”达标，要个体化干预，积极实现对高危和极高危患者 血脂异常的有效控制。 1 ．ACS患者及接受经皮冠状动脉介入治疗患者，按照指南要求，将 LDL-C降至 2．07 mmol ／L或在原有基线上降低 40 ％。 2 ．对稳定性冠心病患者降脂治疗的目标值为 LDL-C2 ．59 mmoL／L ，对于“极高危”的稳定 性冠心病患者 ( 如合并糖尿病 ) ，降脂治疗的目标值为 LDL-C2 ．07 mmol ／L 。 3 ．对于普通缺血性卒中患者合并血脂异常，降脂治疗的目标值为 LDL-C2 ．59 mmol／L ，对 于合并糖尿病的“极高危”缺血性卒中患者，降脂治疗的目标值为 LDL-C2 ．07 mmol ／L。 4 ．糖尿病血脂异常特点为 TG增高最为常见， HDL-C降低， LDL-C轻、中度增高。尽管如此， 单纯糖尿病患者 ( 高危 ) 和糖尿病伴心血管疾病患者 ( 极高危 ) 仍应首选他汀类药物将 LDL-C分别降 至相应目标值。临床上只有当 TG5．65 mmol ／L时，为防止急性胰腺炎的发生，首先降低 TG。 5 ．当高血压伴高胆固醇血症