孕前优生检验项目正常参考范围及临床意义ppt参考课件.ppt

地贫筛查原理 正常红细胞为双凹圆盘形 红细胞平均体积（MCV）≥80fL 对低渗盐水抵抗力较低，红细胞渗透脆性≥65% 地贫为小细胞性贫血，红细胞呈大小不等、中央浅染区扩大，异形、靶形等 红细胞平均体积（MCV）80fL 对低渗盐水抵抗力较强，红细胞渗透脆性65% * 什么是衣原体 衣原体（chlamydia）是一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞性微生物。 衣原体广泛寄生于人类、鸟类及哺乳动物。能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。 致病性： 致病机理衣原体能产生类似格兰阴性菌内的内毒素。可致沙眼、包涵体包膜炎、泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎）、性病淋巴肉芽肿、呼吸道感染等。 对妊娠的影响： 生殖道衣原体感染可致：流产、早产、低体重儿、新生儿衣原体结膜炎、新生儿呼吸道感染/中耳炎等 检验取材： 男性：用无菌棉拭子插入尿道约2cm处旋转，静止数秒钟后取材。 　　女性：抹去宫颈口粘液，用无菌拭子插入宫颈管l－2cm旋转取材。 * 孕前优生检验项目正常参考范围及临床意义 * 国家免费孕前优生检验项目一览表 序号 项目类型 项目名称 1 常规类检查 血常规 2 尿常规 3－4 血型（ABO、Rh） 5 生殖道感染检查 阴道分泌物白带常规 6 阴道分泌物淋菌检测 7 宫颈分泌物衣原体检测 8 肝功能检查 谷丙转氨酶 9 肾功能检查 肌酐 10 糖尿病筛查 血糖 11 甲状腺功能筛查 促甲状腺素 12 病毒类检查 乙肝两对半 13 梅毒筛查 14-18 致畸病毒五项（3*IgG\2*IgM） 19-20 常见遗传病检测 地贫筛查、地贫基因分析 21 G6PD缺乏症检测 * 正常参考范围 正常参考范围是指正常人的人体形态、功能和代谢产物等的各种生理及生化常数。由于个体指标的变异，使其常数不仅因人而异，而且同一个体还会随机体内外环境的改变而改变，因此需要确定其波动的范围，即把绝大多数正常人的某指标值范围称为该指标的参考值范围，亦称正常值范围。 一般而言，化验结果如果在正常参考值范围以内，可视作“正常”， 高于或低于这个范围，视作“异常”。 正常参考值范围往往因地区、性别、年龄的不同而有差异，甚至职业不同，正常参考值范围亦可不同。因此去不同医院就诊，一定要了解该医院的正常参考值范围（各医院检验科所使用的方法不同，正常参考范围也不同），再判断是否正常。 * 正常参考范围 目前参考值范围通常是以95%正常人群测定值来确定的，即有可能2.5%的正常人高出正常参考值范围上限，还有2.5%的正常人低于正常参考值范围的下限。（如ALT） 相反也有少数患者测定结果在正常参考值范围以内，这是因为正常人群和患者的测定值有部分交叉重叠的原故。（如g6pd、WBC） 有的检验项目是用“阴性”或“阳性”来报告结果的，由于各种原因，还会不可避免地出现少数“假阳性”或“假阴性”，遇到这种与病情不符的情况，应进行复查。（如HCG） 因此要科学合理地分析检验结果 * 血常规 分析项目 正常参考范围 临床意义 白细胞计数（WBC） 4.0-10.0 生理性升高：运动、体力劳动、疼痛刺激、极度恐惧、冷水浴、怀孕期间等。 病理性升高：相当多的疾病均可引起白细胞升高，大部分细菌引起的炎症，各种创伤、刺激引起的应激状态，白血病、传染性单核细胞增多症、类白血病反应等（可高达几万到几十万）。 减少：某些杆菌、病毒、原虫等感染，再障、粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、恶性组织细胞病等，严重感染、化学、放射损伤均可减少。 红细胞计数（RBC） 男性：4.0-5.5 女性：3.5-5.0 红细胞增多：可以分为两种情况： 1、相对增多：由于血液浓缩，红细胞可以出现相对地增多，在剧烈呕吐，频繁腹泻、多汗时、多尿、长期不能进食者。 2、绝对增多：在某些正常情况下因缺氧也可以出现红细胞增多，红细胞增多还见于一些疾病，如：肺原性心脏病、先天性心脏病等。 红细胞减少：主要表现为贫血。如：妊娠中、后期的贫血、缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。 血红蛋白浓度（Hb） 男性：120-160 女性：110-150 增高与减少的临床意议与红细胞计数相同。 血小板计数（PLT） 100-400 增多见于：  （1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。  （2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。  （3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。 减少见于：  （1）原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。  （2）脾功能