诊断学：胸部体检.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3、呼吸节律 (rhythm)： 正常 均匀 异常 ① 潮式呼吸（Cheyne-Stokes）： 周期 30 sec – 2 min 暂停 5 sec – 30 min  [chest physical examination] [inspection of Lung pleura] 3、呼吸节律 (rhythm)： 正常 均匀 异常 ② 间停呼吸（Biots呼吸）： 中枢病变，比上更重。 ③ 抑制性呼吸：疼痛时 ④ 叹息样呼吸（sighing）： 神经衰弱等  [chest physical examination] [inspection of Lung pleura] （二）palpation: 1．胸廓扩张度（thoracic expansion） 手法 深呼吸 对比 单侧减弱：胸水、肺不张等。 双侧减弱：肺气肿  [chest physical examination] 2、语音(触觉）震颤 vocal（tactile) fremitus ? 发音 传导 手感 ? 手法、对称、交叉对比 ? 正常传导环节对音感影响 发音、密度、邻近器官 胸壁  [chest physical examination] [palpation of Lung pleura]  ? 增强： 空洞、实变、 压迫性膨胀不全 ? 减弱： 传导途径中任一环节受阻 [chest physical examination] [palpation of Lung pleura]  3．胸膜摩擦感 （pleural friction fremitus） 双相 下前侧部明显 皮革摩擦的感觉： 急性胸膜炎 [chest physical examination] [palpation of Lung pleura] （三）percussion: ?方法：直接（immediate） 间接（mediate） ? 基本音 清、鼓、浊、实 ?正常叩诊区与肺界  [chest physical examination] * ?正常叩诊区与肺界(1) [chest physical examination] [percussion of Lung pleura ] * ?正常叩诊区与肺界(2) [chest physical examination] [percussion of Lung pleura ] * ?正常叩诊区与肺界(3) [percussion of Lung pleura ] [chest physical examination] * ?正常叩诊区与肺界(4) [chest physical examination] [percussion of Lung pleura ]  ? 异常叩诊音： 实音(flatness) 过清音(hyperresonance) ( 胸水) ( 肺气肿 ) 清音 resonance 浊音(dullness) 鼓音(tympany) ( 大叶肺炎 ) (气胸) 浊鼓音 (肺水肿) [chest physical examination] [percussion of Lung pleura ]  （四）Auscu