诊断学：胸部体检1.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude) 正常 成人：16 - 20次/min ; （ R ：P = 1 ：4 ） 新生儿：44次/min  [chest physical examination] [inspection of Lung pleura] 2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude) 异常 ① 呼吸过速（tachypnea） 24次/min (发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰) ② 呼吸过缓（bradypnea） 12次/min (麻醉过量、颅内压增高)  [chest physical examination] [inspection of Lung pleura] 2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude) 异常 ③浅快：呼吸肌麻痹、鼓肠、腹水、肥胖、肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸 ④ 深快：剧烈运动、呼碱 ⑤ 深慢：Kussmaul’s 呼吸：糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒  [chest physical examination] [inspection of Lung pleura] 3、呼吸节律 (rhythm)： 正常 均匀 异常 ① 潮式呼吸（Cheyne-Stokes）： 周期 30 sec – 2 min 暂停 5 sec – 30 min  [chest physical examination] [inspection of Lung pleura] 3、呼吸节律 (rhythm)： 正常 均匀 异常 ② 间停呼吸（Biots呼吸）： 中枢病变，比上更重。 ③ 抑制性呼吸：胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、胸部外伤疼痛时 ④ 叹息样呼吸（sighing）： 神经衰弱、紧张、抑郁  [chest physical examination] [inspection of Lung pleura] （二）palpation: 1．胸廓扩张度（thoracic expansion） 手法 深呼吸 对比 单侧减弱：胸水、肺不张等。 双侧减弱：肺气肿  [chest physical examination] 2、语音(触觉）震颤 vocal（tactile) fremitus ? 发音 传导 手感 ? 手法、对称、交叉对比 ? 正常传导环节对音感影响 发音、密度、邻近器官 胸壁  [chest physical examination] [palpation of Lung pleura]  ? 增强： 空洞、实变、 压迫性膨胀不全 ? 减弱： 传导途径中任一环节受阻 支气管阻塞、肺泡含气过多、大量胸水、胸膜显著粘连、皮下气肿 [chest physical examination] [palpation of Lung pleura]  3．胸膜摩擦感 （pleural friction fremitus） 双相 下前侧部明显 皮革摩擦的感觉： 急性胸膜炎 [chest physical examination] [palpation of Lung pleura] （三）percussion: ?方