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第四节小肠内消化 食糜由胃进入小肠后． 即开始小肠内的消化过程。小肠是食物消化和吸收最重要的 部位。小肠内的消化也是整个消化过程中最重要的阶段。在小肠内，食物受到胰液、胆 汁和小肠液的化学性消化和小肠运动的机械性消化。在这里，食物的消化基本完成，并 且许多物质也是在这里被吸收的，余下的食物残渣则进入大肠。 食物在小肠内所经历的 时间，随其性质不同而有差异，一般混合性食物在小肠内停留的时间为 3~8h。 一、胰液的分泌 胰腺兼有外分泌和内分泌双重功能。胰腺的外分泌部分由腺泡及导管所组成； 它们 所分泌的胰液具有很强的消化能力，是最重要的消化液 胰液的性质、成分和作用 胰液 (pancreatic juice) 是无色、无臭的碱性液体， pH7.8～8.4，渗透压与血浆相等。 成年人每日分泌的胰液量为 l~2L。胰液的成分包括水、无机物和有机物。 1．胰液的无机成分和作用 胰液的无机成分中。量最大的是水，占 97． 6％；无机 物主要由胰小导管上皮细胞分泌， 其中主要的负离子是 HCO3-和 Cl-。当胰液大量分泌时， HCO3-的浓度是血浆中的 5 倍，是胰液呈碱性的主要原因。胰液中 HCO3-的主要作用是中 和进入十二指肠的胃酸，保护肠黏膜免受强酸的侵蚀；此外， HCO3- 可为小肠内多种消 化酶发挥作用提供最适宜的 pH 环境。 2．胰液中的有机成分和作用 胰液中的有机物主要是由胰腺腺泡细胞分泌的多种 消化酶，包括消化淀粉、蛋白质和脂肪的水解酶。 碳水化合物水解酶：胰淀粉酶 (pancreatic amylase)系α -淀粉酶，不需激活就具有 活性，其最适 pH 为 6.7～ 7.0，可将淀粉、糖原及大多数其他碳水化合物水解为糊精、 麦芽糖和麦芽寡糖，但不能水解纤维素。在小肠内，淀粉与胰液接触约 l0min 就能全部 被水解，故胰淀粉酶的水解效率高、速度快。 蛋白质水解酶：胰液中重要的蛋白质水解酶分别是胰蛋白酶 (trypsin) 、糜蛋白酶 (chymotrypsin) 和羧基肽酶 (carboxypeptidase) ，其中胰蛋白酶的含量最多。它们均以无活 性的酶原形式存在于胰液中。 小肠液中的肠激酶 (enterokinase) 是激活胰蛋白酶原的特异 性酶。在肠激酶的作用下，可将无活性的胰蛋白酶原 (trypsinogen) 转变为有活性的胰蛋 白酶。随后胰蛋白酶又可激活胰蛋白酶原 (正反溃 )，也可激活糜蛋白酶原 (chymotrypsinogen) 和羧基肽酶原， 使它们分别转化为相应的有活性的酶。 胰蛋白酶和糜 蛋白酶 (chymotrypsin) 作用相似， 都能将蛋白质分别分解为 眎 和胨，当它们协同作用于蛋 白质时． 则可使蛋白质进一步分解成小分子的多肽和氨基酸，多肽则可被羧基肽酶进一 步分解成氨基酸；此外，糜蛋白酶还有较强的凝乳作用。胰液中还含有 RNA酶、 DNA 酶等核酸水解酶，它们也以酶原的形式存在，可被胰蛋白酶激活，激活后能使相应的核 酸水解为单核苷酸。 脂类水解酶：胰脂肪酶 (pancreatic lipase)是消化脂肪的主要酶， 其最适 pH为 7.5～ 8.5。胰脂肪酶对脂肪的分解需要胰腺分泌的另一种酶， 即辅脂酶 (colipase)的存在， 后者 对胆盐微胶粒具有较高的亲和力，这一特性使胰脂肪酶、辅脂酶和胆盐形成复合物，有 助于胰脂肪酶锚定于脂滴表面发挥其分解脂肪的作用， 防止胆盐将胰脂肪酶从脂肪表面 清除出去。胰脂肪酶可将中性脂肪分解为甘油、甘油一酯及脂肪酸。此外，胰液中还有 一定量的胆固醇酯水解酶和磷脂酶 A2，分别水解胆固醇酯和磷脂。 正常情况下， 胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，这是因为它们是以无活性的 酶原形式分泌的。 同时，腺泡细胞还能分泌少量胰蛋白酶抑制物 (trypsin inhibitor) ，后者 能与胰蛋白酶和糜蛋白酶结合而形成无活性的化合物，从而防止胰腺自身被消化。 但胰 蛋白酶抑制物在胰液中的含量较少，作用有限，当胰腺导管梗阻、痉挛或饮食不当引起 胰液分泌急剧增加时， 可因胰管内压力升高导致胰小管和胰腺腺泡破裂，胰蛋白酶原渗 入胰腺间质而被组织液激活．出现胰腺组织的自身消化，从而发生急性胰腺炎。 由于胰液中含有消化 3 种主要营养物质的消化酶， 因而胰液是所有消化液中消化力 最强、消化功能最全面的一种消化液。当胰液分泌缺乏时，即使其他消化腺的分泌都很 正常，食物中的脂肪和蛋白质仍然不能完全被消化和吸收，常可引起脂肪泻；同时，也 可使脂溶性维生素 A、D、E、K 等吸收受到影响，但对糖的消化和吸收影响不大。 胰液分泌的调节 在非消化期间，胰液几乎不分泌或很少分泌。进食后，胰液开始分泌或分泌增加， 食物是刺激胰腺分泌的自然因素。胰液分泌的调节，像胃液分泌的