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23.脂质体的药物和传统的同类药物 无 24. 中效镇静剂，IV 咪达唑仑 注射液 * 二 单列的前14种高危药品 1.阿片酊 我院无 2.阿托品注射液 5mg/ml 3.高锰酸钾外用制剂 4.加压素，静脉注射或者骨内 5.甲氨蝶呤，口服，非肿瘤治疗用 6.硫酸镁注射剂 7.浓氯化钾注射液 8.凝血酶冻干粉 9.肾上腺素，皮下注射 10.缩宫素，IV 11.硝普钠 注射剂 12.依前列醇，静脉注射 13.异丙嗪 注射液 14.注射用三氧化二砷 * 高危药品概念 高危药品的目录 高危药品的风险性 高危药品的管理 * 1 100ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用） 低渗性溶血 2 茶碱类药物，静脉途径 严重心律不齐，阵发性痉挛 3 肠外营养制剂 滴注过快可出现高血糖症、糖尿和最终导致失水和渗透性利尿 4 非肠道和口服化疗药 骨髓抑制，免疫抑制，组织器官功能损伤 5 腹膜和血液透析液 使用不当可能导致严重后果 6 高渗葡萄糖注射液(20%或以上) 电解质紊乱，出现快速室颤 7 抗心律失常药，静脉注射(如胺碘酮、利多卡因) 心血管系统、甲状腺、神经系统、肝、肺等器官损害 8 抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋白IIb / IIIa抑制剂） 过量可导致出血，骤停可致原有病症加重， 甚至危及生命 9 口服降糖药 低血糖 10 氯化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%） 水钠滞留，血压升高，心率加快，胸闷，呼吸困难，甚至出现急性左心衰竭 * 11 麻醉药，普通、吸入或静脉用(如丙泊酚) 脓毒症，全身衰弱；右心衰竭，室性心动过速；颅内高压，思维紊乱；肠梗阻，呼吸性酸中毒；肾衰竭 12 强心药，静脉注射(去乙酰毛花苷) 心律失常，中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱 13 神经肌肉阻断剂（如琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 呼吸肌松弛 14 肾上腺素受体激动药，静脉注射(如肾上腺素) 用量过大或皮下注射误入血管后， 可引起血压上升， 导致脑出血 15 肾上腺素受体拮抗药，静脉注射(如普萘洛尔) 引起低血压，静脉给药不当可引起严重的心率加速、心率失常和心绞痛 16 小儿用口服的中度镇静药 (如水合氯醛) 大剂量可抑制延髓的呼吸及血管运动中枢，长期服用停药后可致严重撤药综合征 17 心脏停搏液 晕厥，意识丧失，全身性抽搐 18 胰岛素，皮下或静脉注射 震颤，惊厥，昏迷，低血糖休克 19 硬膜外或鞘内注射药 如用药不当，可能导致严重的神经损伤 20 对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维A胶囊、异维A酸片等 精子生成抑制；异维A酸可能导致严重的出生缺陷，女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者 * 21 造影剂，静脉注射 气急，胸闷，呼吸困难，痉挛性咳嗽，心动过缓，血压下降，休克，心脏骤停 22 镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服（包括液体浓缩物，速释和缓释制剂） 用药不当严重时可发生呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡 23 脂质体的药物(如两性霉素B脂质体)和传统的同类药物(例如两性霉素B去氧胆酸盐) 稳定性变化可能导致毒性和副作用增加 24 中度镇静药，静脉注射(如咪达唑仑) 呼吸抑制，血压下降，心跳骤停，血栓性静脉炎 * 1 阿片酊 成瘾,急性中毒昏迷 2 阿托品注射液（规格5mg/ml） 昏迷和呼吸麻痹 3 高锰酸钾外用制剂 误服高锰酸钾溶液可出现一系列胃肠道刺激症状 4 加压素，静脉注射或骨内 大剂量可引起血压升高、 心律失常、 心绞痛或心肌梗死 5 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途） 骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 硫酸镁注射液 呼吸机麻痹,呼吸停止 7 浓氯化钾注射液 呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 8 凝血酶冻干粉 严禁注射，如误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命 9 肾上腺素，皮下注射 用量过大或皮下注射误入血管后， 可引起血压上升，导致脑出血 10 缩宫素，静脉注射 子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 11 硝普钠注射液 硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 12 依前列醇，静脉注射 血压下降，心率减慢，昏厥 13 异丙嗪，静脉注射 中枢抑制 14 注射用三氧化二砷 大多死于肝、肾功能衰竭和呼吸麻痹 硝普钠 * Case1: 10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡 某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高糖给患者静脉注射，造成患者死亡。 药害事故的几个典型案例 * 回顾分析 1 两个药品的摆放位置相邻，无醒目标志。 2 急诊抢救患者时比较繁忙，未双人复核。 * Case2:普鲁卡因标签