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低出生体重儿 定义： 凡孕期不到３７周，出生体重低于２５００克，身长不到４５厘米，称早产婴或未成熟儿。孕期在３７～４２周，出生体重低于２５００克，称小样儿。孕期在４２周以上，出生体重低于２５００克，称成熟不良儿，以上三者统称低出生体重儿。 低出生体重儿：出生体重＜2500g 极低出生体重儿：出生体重1000g-1499g 超低出生体重儿：出生体重＜1000g 早 产 儿 Insert Title Text 定义： 早产儿指孕周满28周至不满37周，体重在1000g至不足2500g，身长＜45cm,各器官形态及功能尚未发育成熟，生活能力低下的新生儿。在宫内生长发育正常，体重、身长和成熟程度与胎龄相符。 早产儿主要死亡原因为低体重、缺氧、颅内出血、肺透明膜病、硬肿症、各种感染、低血糖及高胆红素血症。 临床特征： 1.外表特征：头相对较大，颅骨较软，囟门特大，面额多皱，皮下脂肪少，哭声弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 临床特征： 2、生理特征： 1）呼吸系统： 呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象。 易产生肺不张或吸入性肺炎。 因肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，容易发生肺透明膜病。 有宫内窘迫史的易发生吸入性肺炎。 呼吸暂停：指呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（＜100次/分）并出现发绀及四肢肌张力下降。 临床特征： 2）循环系统：心率较快，血压偏低，易发生低血压。出生后动脉导管关闭常延迟，可引起充血性心衰。 3）消化系统：易出现哺乳困难或胃食管反流。易发生腹胀、腹泻。缺氧、缺血和喂养不当时，易发生坏死性小肠结肠炎。易出现胎粪延迟排出。 生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。肝内储存糖原少，且合成蛋白质的功能差，易致低血糖和低蛋白血症。肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血，特别是肺出血和颅内出血。 临床特征： 4）血液系统：血小板数量较低，贫血常见；维生素K、铁及维生素D储存较少，易发生出血、贫血和佝偻病。 5）泌尿系统：生理性体重下降较明显。如有呕吐、腹泻和外界温度变化等影响易发生水、电解质紊乱。 6）神经系统：胎龄愈小，原始反射愈难引出或反射不完整。觉醒程度低，睡眠时间长，四肢肌张力低。胎龄＜32周、体重＜1500g者，当BP波动及脑血流动力学变化，均易致脑室内出血。如有缺血缺氧更易发生颅内出血、缺氧缺血性脑病，脑室周围白质软化。 临床特征： 7）免疫系统：皮肤娇嫩，屏障功能差，体液及细胞免疫功能均不完善；通过胎盘来自母体的IgG量少，极易发生各种感染。 8）体温调节：早产儿体温偏低，且易随环境温度变化而变化，常因寒冷而导致硬肿症的发生。 9）能量和体液代谢：生理性体重下降较明显且恢复时间 较长，所需热卡基本同足月儿，但吸吮力弱、消化功能差等等常需肠道外营养。 临床特征： 10）早产儿视网膜尚未发育成熟，多数早产儿在生后常在NICU接受治疗，易出现与治疗密切相关的疾病。如早产儿氧疗时间过长或浓度过高，会严重影响其视网膜血管形成，而引起视网膜病，尤以超低出生体重儿发生率更高。早产儿如长时间吸入高浓度氧易发生视网膜病变，严重者可失明。 小 于 胎 龄 儿 定义： 发育迟缓的胎儿，也成小样儿，是指凡出生体重低于同龄儿平均体重的2个标准差，或低于同龄儿平均体重的第10百分位数的新生儿。可以是早产儿、足月儿或过期儿。 临床特征： 皮下脂肪少，皮肤干燥皱纹多，表现为营养不良，形似“小老头”，但精神状态与正常新生儿相仿。醒时睁眼，吸吮力和食欲好。颅骨坚硬，胎毛不多，指（趾）甲形成充足，足底纹理较多，男婴睾丸已降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。小于胎龄儿由于宫内营养不良，糖原贮备少，出生后易发生低血糖。低血糖持续36小时以上不易纠正，可造成永久性脑损伤。 护理措施： 早产儿室应与足月儿分开，应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定。 护理措施： 维持体温稳定 1、温度与湿度：温度保持在24-26℃，晨间护理时提高到27-28℃，相对湿度55-65%。 2、保暖：出生后迅速擦干皮肤并保暖，根据体重、成熟度及病情，给予不同保暖措施，维持体温36.5-37℃，测体温2-4次/日。体重＞2000g在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量；进行必要的操作时，应在远红外辐射保暖台保暖下进行。体重＜2000g者，尽早置婴儿培养箱内。暖箱温度设定以中性温度为宜，随体重、日龄变化及时调整暖箱温度。 不同胎龄、日龄与中性温度 出生体重 （g） 室内温