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卵巢恶性肿瘤临床路径 2015 年版） 一、卵巢恶性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为卵巢恶性肿瘤（ ICD-10：C56 02）不伴胸腹水 行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术（ICD-9-CM-：368.5 /68.7/40.3/47.0 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社） ，《 Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer 》 (FIGO Committee on Gynecologic Oncology ，The Third Edition) 病史：发现盆腔包块。 妇科检查提示。 肿瘤标志物如 CA125、CA199明显增高或 CT提示。（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社） ，《 Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer 》 (FIGO Committee on Gynecologic Oncology ，The Third Edition) 手术方式：行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术 手术途径：开腹 （四）标准住院日为≤ 20 天。 （五）进入路径标准。 第一诊断符合 ICD-10：C56-02 卵巢恶性肿瘤疾病编码。 不伴胸腹水。 符合手术适应证，无手术禁忌证。 当患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 2-4 天。 所必须的检查项目： 1）血常规、尿常规、大便常规； 2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； 3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； 4）盆、腹腔超声，胸部 X 片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。 根据病情需要而定：肿瘤标记物，胃镜，肠镜，腹盆腔CT或 MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第 3-5 天。 麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 术中用药：麻醉常规用药。 输血：视术中情况而定。 病理：石蜡切片。 （九）术后住院恢复 7-14 天。 必须复查的检查项目： 血常规、尿常规，肝肾功能，电解质等。 术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 伤口愈合好。 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症。 （十一）变异及原因分析。 有影响手术的合并症， 需要进行相关的诊断和治疗， 相应延长住院时间，增加治疗费用。 2.. 术后根据病理需辅助放化疗。 出现手术并发症需对症处理。 二、卵巢恶性肿瘤临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 卵巢恶性肿瘤（ ICD-10 ： C56-02） 行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术 患者姓名： 住院日期： 年 月 时间 住院第 1天 □ 询问病史及体格检查 主 □ 完成病历书写 □ 开检查单 要□ 上级医师查房与术前 诊 评估 □ 初步确定手术方式和 疗 日期 工 作 长期医嘱： □ 妇科护理常规 □ 二级护理 □ 陪客 □ 普食 □ 阴道擦洗 临时医嘱： □ 血细胞分析 □ 凝血常规 □ 血型 □ 尿液分析 □ 大便常规 □ 肝功能 □ 肾功能 重□ 血糖 点 □ 电解质 □ 输血前检查 医 □ 肝胆胰脾，泌尿系 +子 嘱 宫附件超声， □ 胸片 □ 心电图 □ 双下肢深静脉彩超 □ 腹盆腔 CT+增强 □ 胃镜 □ 肠镜 ○ 肿瘤五项 ○ 肺功能测定 ○ 心脏彩超 +左心功能测 定 ○ 排泄性尿路造影  性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 10-15 天 金额 住院第 2-4 天 金额 住院第 3-5 天（手术日） 金额 □ 上级医师查房 □ □ 手术 □ □ 完成必要的相关科室会诊 □ 手术标本常规送术中冰 □ 完成术前准备与术前评估 冻病理学检查 □ 术前讨论，确定手术方案 □ 术者完成手术记录 □ 完成术前小结