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梅毒母婴传播预防须知
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梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种慢性传染病。常发生于外生殖器部位,后经淋巴液、血液而侵犯全身各器官,因而临床症状与体征繁多。另一方面梅毒又可多年无症状呈潜伏状态,若不及时治疗或治疗不当,部分病人可发展为晚期,可出现严重的神经系统、心血管系统损害而危机生命。
一、梅毒基本知识
(一)梅毒的传播途径
梅毒病人是唯一的传染源,其传播途径有三方面:
(1)性接触传染:是主要的传播途径约占95%以上。
(2)垂直传播:梅毒孕妇在妊娠期内梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内,引起胎儿在宫内感染。
(3)血源性传染:输入梅毒患者的血液而受感染。
间接接触传染:接触到被患者分泌物污染的物品,如内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等均可作为传播媒介引起传染,但机会极少。
(二)梅毒的预防
1)若有不安全性接触史,应及时作梅毒血清检查,以便及时发现,及时治疗。
2)虽然梅毒通过间接接触感染者极少,但在公共浴池也不要洗盆塘,不使用公共厕所的坐式马桶。自己的毛巾、盆具不与别人混用,不互穿内衣。
3)追踪病人的性伴侣,凡是和梅毒患者有过性接触(配偶或性伴)都应进行预防性检查或必要的治疗,未治愈前绝对禁止有性生活。
4)对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将 梅毒传染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前暂缓结婚。
5)对已接受规范治疗的病人,应给予定期追踪随访,观察血清。
6)如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,防止不必要的麻烦发生。
二、妊娠梅毒
妇女在妊娠期发生或发现的梅毒叫妊娠梅毒,妊娠梅毒不但给孕妇的健康带来影响,更能影响胎儿发育,导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩,所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。
(一)梅毒对 \o 妊娠 妊娠的影响
1、患梅毒的女性常致不孕,梅毒女性不孕率比正常女性高2-3倍。 2、梅毒孕妇易发生流产、早产、死胎或分娩先天性梅毒儿。 3、梅毒孕妇未经治疗者,仅有1/6的机会分娩正常新生儿。 4、孕妇患梅毒应及早、及时规范治疗,治疗时间越晚,胎儿受感染的机会愈大。 (二 )梅毒对胎儿的损害:
先天性梅毒又称胎传梅毒,孕妇患梅毒未经治疗,梅毒螺旋体从母亲血流通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内传染给胎儿,分娩先天梅毒患儿。妊娠期间如能经过正规治疗,仅有1%左右的新生儿患先天性梅毒。
先天梅毒患儿表现:1、骨软骨炎及骨膜炎,尤以婴儿时期为甚。2、肝脾肿大、间质性肝炎及骨髓外造血。3、鼻炎、鼻梁下陷。4、慢性脑膜炎、动脉内膜炎、中耳炎、肾炎、恒齿异常、间质性角膜炎及脉络膜炎等。
(三)先天梅毒的预防
加强育龄妇女及孕产妇梅毒血清学筛查是预防先天梅毒的重要措施。
1.积极开展梅毒感染的初级预防,即预防育龄妇女梅毒感染。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能发现。而妊娠梅毒绝大多数为潜伏梅毒,因此育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。尽可能早期发现,及早治疗,减少妊娠梅毒的发生。如果发现感染了梅毒,应暂缓怀孕。同时,应对配偶进行检查。治疗后根据血清学滴度的变化情况决定怀孕时间。
2.加强孕产期梅毒监测及干预,预防先天梅毒的发生。
1)为所有初次进行产前检查的怀孕妇女提供梅毒检测,强调尽可能在妊娠早期(怀孕最初3个月)内进行检测。
2)规范治疗:如孕妇被确诊感染了梅毒,应进行充分的两个疗程治疗,治疗后定期随访,每月查一次血清(定量试验),分娩后按一般梅毒病人进行随访
3)检查结果可疑阳性时,应定期随诊复查和进行必要的治疗。
4)孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时,应在及时治疗的同时,可进行B超检查:如果发现胎儿出现特征性头皮水肿,肝、脾肿大,腹水应怀疑胎儿感染了梅毒。
5)对梅毒感染孕产妇所生婴儿应进行治疗,分别为预防性治疗和规范性治疗。
3.为感染孕产妇及家庭提供综合支持。
育龄妇女及孕产妇梅毒要尽早的进行血清筛查,这是是预防先天梅毒的重要措施。
(四)妊娠梅毒的治疗
1、妊娠梅毒的治疗原则
1)诊断明确,未确诊不能随便治疗。依据不同病期梅毒给予相应的治疗,但禁用四环素、多西环素及米诺环素
2)早期诊断,及时治疗,剂量足够,疗程规则
3)严格定期随访。传染源或其性伴同时接受检查和治疗
妊娠早期,治疗是为了使胎儿不受感染; 妊娠晚期,治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈,同时也治疗孕妇。
4)治疗距分娩至少要有30天间隔,才能有效地预防先天梅毒。
5)临产前才治疗,则胎儿感染的发生率明显增高 ,推荐在妊娠早期和妊娠晚期各治疗一次。
早期诊断,及时治疗,剂量足够,疗程规则
2、妊娠期梅毒的治疗方案
1)梅毒感染孕产妇治疗首选青霉素(普鲁卡因青霉素G 、苄星青霉素G 、水剂青霉素G):应根据不同阶段及不
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