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XXXXXX医院院感工作简报 【2015 年 第 3 期】 主办：院感科 （内部资料注意保存） 2015 年 10 月 20 日 目录： 一、寄语 二、医院感染统计资料 三、质量控制 四、院感知识：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医护人员最基本的措施； 洗手不仅是为了保护自己，更重要的是能预防医院感染。 二、医院感染统计资料 （一）医院感染发生率 2015 年第三季度出院病例 3014 例，发生医院感 6 例，医院感染率为 %。 （二）目标性监测 1、 2015 年第三季度共监测剖宫产病例 129 例，无切口感染病例。 2、 2015 年第三季度共监测新生儿病例 60 例，无院内感染病例。 3、2015 年第三季度共检出多重耐药菌 8 株，其中大肠埃希菌 3 株，MRSA 4 株，表皮葡萄球菌 1 株。 （三）病人抗菌药物使用率  第三季度住院病人抗菌药物使用率为  33%， 出院病人抗菌药物使用率为  45%，门诊处方抗菌药物使用率为  13%。见表 -1  、表 -2 第三季度各科室住院病人抗菌药物使用率 表-1 100% 90% 80% 70% 60% 50% 7月 40% 8月 30% 20% 9月 10% 平均使用率 0% 内 内 外 妇 儿 骨 急 五 感染 ICU 全 一 二 科 产 科 科 诊 官 病疾 院 科 科 科 科 科 科 第三季度各科室出院病人抗菌药物使用率 表-2 100% 90% 80% 70% 60% 50% 7月 40% 8月 30% 20% 9月 10% 0% 平均使用率 内 内 外 妇 儿 骨 急 五 感染 全 一 二 科 产 科 科 诊 官 病疾 院 科 科 科 科 科 科 （四） 2015 年第三季度送检标本 583 例，细菌培养分离出病原体 115 株， 阳性检出率 20%，其中 G-菌 91 株，占 79%； G+菌 23 株，占 20%；真菌 1 株，占 1%。见表 -3 、 4 2015 年第三季度病原体分布及构成比（ %） 表 -3 病原体 菌株数 构成比 大肠埃希菌 36 6% 肺炎克雷伯菌 15 % 金黄色葡萄球菌 9 % 表皮葡萄球菌卡 5 % 路邓葡萄球菌 4 % 气味沙雷生物 1 3 % 群 他莫拉菌 3 % 弗劳地枸橼酸杆 3 % 菌 聚团肠杆菌 3 % 其它菌 34 30% 2015 年第三季度内酰胺酶检出统计表 表-4 ESBLs-超广谱β - 内酰胺酶 细菌名称 株数 阳性株数 阳性率 大肠埃希菌 35 6 17% 肺炎克雷伯菌 15 0 0 产酸克雷伯菌 1 0 0 实验总数： 51 总阳性株数： 6 总阳性率： 12% PG-青霉素酶 细菌名称 株数 阳性株数 阳性率 金黄色葡萄球菌 7 6 85% 表皮葡萄球菌 3 3 100% 卡他莫拉菌 3 3 100% 路邓葡萄球菌 3 2 67% 其他菌 4 3 75% 实验总数： 20 总阳性株数： 17 总阳性率： 85% 分析 1、临床送检标本： 2015 年第三季度送检标本 583 份，其中呼吸道标本中咽拭子 204 份、 痰标本 96 份、鼻咽拭子 24 份，占 56%；血培养标本 119 份，占 20%；外 科阑尾 / 盲肠手术分泌物及腹部拭子 32 份，占 5%；外科、骨科伤口分泌物 44 份，占 8%；尿便标本 31 份，占 5%，其他标本 33 份，占 6%。 1、临床主要致病菌耐药情况分析： 大肠埃希菌：对复方磺胺、庆大霉素、环丙沙星，洛美沙星，氧氟沙 星及左氧氟沙星的耐药率在 60%以上，不产酶菌株的耐药率也在 50%以上。 本季度肺炎克雷伯菌产 ESBLs率为 0，不产酶菌株的耐药率在 20%以上。 两种细菌均对米诺环素，诺氟沙星全部敏感。大肠埃希菌对哌拉西林 / 他 唑巴坦、氨苄西林 / 舒巴坦的耐药率低于 20%，肺炎克雷伯菌对哌拉西林 / 他唑巴坦、 氨苄西林 / 舒巴坦的耐药率低于 15%。因此碳青霉烯类抗菌药物 治疗产超广谱β–内酰酶（ ESBLs）的菌株的最好选择，其次是β - 内酰胺 酶抑制剂的复方抗菌药物制剂。 因标本较少 , 阳性菌基数低，暂不对其他阳性菌分析。 2、本季度细菌阳性检出率较低，分析原因有以下几方面： 1）各临床科室送检标本中呼吸道标本较多，尤其是儿科咽拭子标本多，儿科患者病情急，但病程较短，培养阳性患儿呼吸道症状如缓解，临床医师就不需要做药敏鉴定试验。 2）临床送检的痰标本合格率较低，如果患者在培养前再使用过抗菌药物，痰培养阳性检出率就较低。 3）一般外科阑尾 / 盲肠手术分泌物及腹部拭子培养阳性率高，本季度外科标本送检量少。 4）血培养阳性率低， 在采血时间和频率上， 一定