围手术期护理管理标准制度及流程大纲纲要.docxVIP

围手术期护理管理制度 一、术前准备 1、按照 “围手术期护理常规 ”要求对患者进行评估。 2、术前教育 : 做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。 3、术前准备： 做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物 4、术前访视： 手术室护士严格执行手术室 “术前访视制度 ”。 5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。 二、术中护理 手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。 三、手术患者交接程序 1、术前交接： 病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写 “手术病人交接记录单。 2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在 “手术安全核查表 ”中签字。 3、术后交接： 1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在 “手术病人交接记录 ”单上签名。 1 / 6 （ 2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交 接。 四、术后护理 1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。 2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。 3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识 等健康指导。围术期术前处理流程图 医生开出手术医嘱 对病人及家属进行评估 主班处理医嘱 通知责任护士 进行术前健康宣教 术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）书写交班报告 做好病人回病房准备 与夜班护士交班 与 xx 护士交班再次对病人及家属进行评估必要时补充做健康宣教 完成术前晚准备工作观察病人夜间情况 评估病人术前状态，测 T、P、R、BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等 2 / 6 围手术期术中处理流程 术中护理 巡回护士 仔细核对病人、术前准备情 况及术中所需用物准备，确 认无误后将病人接至手术 室。器械护士 提前 30min 打开层流，调节 合适的温湿度。 常规用物准备： 准备术中所 需仪器设备，并检查其性能。 病人进入手术间后，与手术 医生、 xx 医生一起对病人 进行三方核查，并填写手术 安全核查表，签名。 协助 xx 医生进行 xx，根 据手术需要固定好体位，做 好准备工作。常规用物准备： 准备术中所 需器械包、敷料、药品、一 3 / 6 次性物品等。 开启无菌包及所需用物，提 前洗手 xx，铺好无菌器械 桌。 巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。 协助手术人员消毒铺巾，调 整灯光，穿好手术衣，做好 手术准备。主动配合手术医生进行手 术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。 手术切皮前再次进行三方核 查，确认无误。 观察病人生命体征，及时处 理各种紧急情况，满足术中 所需，做好手术记录。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔， 关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。 协助手术医生包扎伤口，完善手 术记录，送病人至复苏室或病 房，对病人一般情况、各种引流 4 / 6 管、皮肤情况和病人物品等进行手术结束后清点手术器械无 误，交由供应室处理，特殊 器械自行清洁处理。围手术期术后处理流程 病房护士和手术 室护士交接病人， 以及各种物品，测 量生命体征并记 录，在手术患者交 接单上签字。病情 观察 病人的 搬运与 体位尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。病人返回病房术后评 估做好术后护理评估，内容： 手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。 2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 5 / 6 3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 4）管道护理： 保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 医嘱给予术后相应的治疗。 术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导做好专科护理记录，严格床边交接班 6 / 6