神经根型颈椎病专家共识参考幻灯片.pptVIP

神经根型颈椎病诊疗规范化的 专家共识介绍 山东省交通医院朱蕾 1 概述 ? 神经根型颈椎病是指由于 颈椎间盘、椎间关节 退行性改变 累及 相应节段颈神经根 而出现根性 压迫或刺激的相应症状和体征。 ? 其中退行性改变的病理特征主要为颈椎间盘退 变突出、相应节段椎体后缘骨赘形成或钩椎关 节骨质增生等。 ? 发病多为单侧，亦可双侧，多见于 40-60 岁人 群，起病缓慢，长期伏案、驾驶员、长时间低 头等不良姿势者多发。多数患者自然病史具有 自限性，症状可自行缓解。 2 2020/2/28 临床表现 ? 症状 ? 体征 ? 辅助检查 3 2020/2/28 症状 1. 特征性症状为单侧或双侧沿神经根支配区的 上肢麻木和（或）放射痛。 2. 颈部疼痛和发僵常为最早出现症状，还可伴 有肩部、肩胛内侧缘或胸背部疼痛，颈部活 动、咳嗽、喷嚏及深度呼吸时可使疼痛加重。 3. 颈部活动时可有弹响感。 4. 上肢自觉沉重，无力，有时持物坠落。 5. 可有血管运动神经的症状（如手部肿胀感）， 晚期可有肌萎缩及肌束颤动。 4 2020/2/28 体征 1. 受累神经根所支配区域感觉改变、肌力减 弱、肌肉压痛和腱反射减弱或消失，痛点封 闭无明显效果。 2. 颈部僵直、活动受限，患侧颈部肌肉紧张， 棘突、棘突旁、患侧背部肌肉可有压痛，椎 间孔部可有压痛并可使上肢疼痛加重。 5 2020/2/28 体征 3.