第三章看糖尿病流行特点.docx

第三章 看清糖尿病的流行特点 一、我国糖尿病的几个流行特点 （一）糖尿病发病率与地区经济发达程度和个人经济收入的关系 流行病学研究发现， 发达地区糖尿病的发病率明显高于不发达地区， 人均年 经济收入与糖尿病的发病率关系密切。在 1994 年的调查中，人均年经济收入在 5000元以上的人群，糖尿病的发病率是经济收入在 2500元以下人群的2?3倍。 但最近的研究发现， 经济年收入达到一定水平后， 糖尿病的发病率都比较高， 差 别缩小。这说明无需太高的经济收入，糖尿病的发病率就可能有大幅度的提高。 （二） 未诊断的糖尿病比例高 由于糖尿病早期可无任何症状而未就诊， 难以早期发现， 若想早期诊断和治 疗糖尿病，应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查。 （三） 与肥胖的关系 我国2型糖尿病患者的平均体质指数（BMI）约为25kg/m2，比自然人群的 23kg/m2要高，但远没有白人肥胖，白人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2。 22 比较BMI小于25 kg/m的人群，BMI为25?29.9 kg/m 的人糖尿病发病率增加 70%。中国人只要稍微胖一点，糖尿病发病率就大幅度增高。一种解释是，中国 2型糖尿病患者的胰岛功能代偿可能较差， 在体重增加时易出现胰岛B细胞功能 衰竭而发生糖尿病。 1、在我国患病人群中，以 2型糖尿病为主， 2型糖尿病占 93.7%， 1型糖尿 病约占 5.6%，其他类型糖尿病仅占 0.7%。新诊断的糖尿病患者中，糖尿病年轻 化的趋势明显， 20岁以下的人群 2型糖尿病发病率显著增加。 2、 经济发达程度与糖尿病发病率有关：在 1994年的调查中，高收人组的 糖尿病发病率是低收人组的2?3倍。最新的研究发现发达地区的糖尿病发病率 仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。 3、 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007至2008年全国调查20岁以上 成人糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的 60%尽管较过去调查有所下 降，但远高于发达国家（美国约 48%。 4、 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在 2007至2008年的调查中， 在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加 26%而文化程度在大学以下 的人群糖尿病发病风险增加57% 5、 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均体质指数（BMI）约为25kg/m2, 而高加索人糖尿病患者的平均 BMI多超过30kg/m2;餐后高血糖比例高，在新诊 断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近 50% 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床上发现，近年来 20岁以下 的人群中2型糖尿病发病率显著增加。 7、糖尿病合并心脑血管疾病常见。由于我国糖尿病患者平均病程短，特异 性并发症如糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是未来巨大的挑战。 二、我国糖尿病流行的可能原因 我们大家其实还是知道的有一些疾病的出现会给人们照成影响的，所以病人 们更是要有所发现的，尤其是糖尿病的出现也是要多了解，在及时的注意这个疾 病出现的病因，那么,我国糖尿病流行的可能原因有什么？下面具体的解答吧。 （一）城市化 随着经济的发展，中国的城市化进程明显加快。中国城镇人口的比例已从 2000年的34%上升到2006年的43% （二） 老龄化 中国60岁以上老年人的比例逐年增加,在2000年为10%到2006年增加到 13% 2007?08年调查中60岁以上的老年人，糖尿病发病率在 20%^上 ,比20? 30岁的人发病率高10倍。在调整其他因素后，年龄每增加10岁糖尿病的发病率 增加68% （三） 生活方式改变 人们的出行方式和体力活动明显减少，热量摄入没有减少，脂肪摄入总的能 量摄入中所占比例明显增加。 （四） 肥胖和超重的比例增加 生活方式的改变伴随超重和肥胖的比例明显增加。在 2002?08年调查的资 料中,按WH诊断标准,超重占25.1%,肥胖占5%与1992年及2002年相比较超重 和肥胖的比例均有大幅度增加。 （五） 筛查方法 2007?08年调查使用一步法OGTT勺筛查方法，结果显示在新诊断的糖尿病 中46.6%的患者是空腹血糖=11.1mmol/l,糖尿病前期的人群中70%是孤立的IGT。 （六） 易感性 当肥胖程度相同时，亚裔人糖尿病风险增加。与白人相比较，在调整性别、 年龄和BMI后，亚裔人糖尿病的风险比为1.6。发达国家和地区的华人糖尿病的 发病率和发病率高于白种人，也支持中国人是糖尿病易感人群。在 20世纪90 年代前半期的流行病学调查显示，与大陆地区华人生活习惯相近而经济相对发达 的国家（如新加坡）和地区（如中国的香港、台湾地区），其年龄标化的糖尿病 发病率为7.7%?11.0%。与此对应的是，在1987、1992和1998年3次流行病学 调查中，毛里求斯25?7