慢性肾衰学习教案.docxVIP

文档 专业文档 考试资料学习资料 教育试题 方案设计 慢性肾衰竭课程教案 授课教师 经维 课程名称 内科护理学 教学手段 黑板板书 授课日期 2018-01-02 授课对象 16 护本 授课类型 理论教学 ` 授课内容 慢性肾衰竭的护理 学时数 2X40min 教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲） 时间安 排 1 、慢性肾衰竭疾病概述 10min 2、慢性肾衰竭 ①病因和发病机制 ②病理变化 15min 3、慢性肾衰竭 临床表现、诊断、治疗及护理措施 50min 4、小结 5min 教 学 目 的 了解慢性肾衰竭的概念和分期，发生机制以及尿毒症症状的发生机制 熟悉竭的高血压、酸中毒、高血钾、心力衰竭治疗。 掌握肾衰竭患者常见临床症状以及发生机制，治疗要点及护理措施。 了解替代治疗的方法和各自的优缺点 教学方法 课前、 课中或课后示教典型病例 , 帮助学生认识本病的症状和体征特点 教学重点 [ 概述 ] 定义与分类 , 主要阐述慢性肾衰竭（ CRF） [ 临床表现 ] 结合肾脏生理作用 , 阐明慢性肾衰竭造成全身多个系统的功能紊乱的临床症状。 [ 护理 ] 饮食护理，皮肤护理，用药护理，抗感染护理。 教学难点 一、慢性肾衰竭概念和分期及发生机制。 二、。肾衰竭患者常见临床症状以及治疗要点。 教材及参考书 尤黎明，主编。《内科护理学》四年制教材，五版 思考题 试述慢性肾衰竭心血管系统的临床表现有哪些？ 试述肾性贫血的产生机制？ 教学后记 专业资料 文档 慢性肾衰竭 课程教案 教 学 内 容 备注 慢性肾衰竭 一 . 定义及分 期 10min 简述慢性 肾 定义：慢性肾衰竭（ CRF ）指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起 衰竭的疾 病 的肾小 概况 球滤过率下降和肾功能损害， 出现以代谢产物潴留水、 电解质和酸碱平衡紊乱为主要 表现的临床综合症。 15min 分期：一、肾功能代偿期 二、肾功能失代偿期 三、肾衰竭期 四、尿毒症期 说明本病 的 二 . 病因及发生机制 发病机制 病因：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病遗传性肾病 发病机制：一、肾小球高滤过学说 二、矫枉失衡学说 三、肾小管高代谢学说 二 . 临床表现 一、水、电解质、酸碱平衡失调。 二、糖、脂肪、蛋白质代谢障碍。 15min 三、消化系统表现：食欲不振，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡、消化道粘膜溃 疡、出血。 四、心血管系统表现：高血压左心肥大、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化。 五、呼吸系统表现：气促、肺水肿（循环负荷过重，心功能不全时发生） 六、血液系统表现：贫血、出血倾向。 七、皮肤表现：皮肤瘙痒（甲状旁腺功能亢进有关） 、皮肤干燥脱屑、尿毒症面容八、肾性骨病：纤维囊性骨炎、骨软化症、骨质疏松症、骨硬化症。 九、神经系统表现：疲乏、失眠、注意力不集中等（早期表现） ，性格改变、抑郁、 记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷（后期表现） 十、内分泌系统表现：女性闭经、不孕，男性阳痿、不育，甲状腺功能低下。 用具体 病例 十一、感染：肺部感染、尿路感染、皮肤感染。 说明慢性肾 四 实验室检查 衰竭特征 一、血常规检查：红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，白细胞计数异常 10min 二、尿液检查：夜尿增多，尿渗透压下降，尿沉检查可见红细胞、白细胞颗粒管型。 三、肾功能检查：血肌酐、尿素氮水平升高，内生肌酐清除率降低。 四、血生化检查：血钙降低、血磷增高，血钾、钠离子代谢异常。 五、影像学检查： B 超、CT 等示双肾缩小。 五．治疗要点 10min 一、治疗原发病纠正加重慢性肾衰竭的因素。 二、营养治疗 三、控制高血压和肾小球内高压力。 四、贫血的治疗 五、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。 六、控制感染 七、替代疗法：血液透析疗法、肾移植 专业资料 word 文档 六、护理 一、营养失调：低于机体需要量 饮食护理：合理膳食营养，限制蛋白质摄入，摄入优质蛋白，供给足够的热量，减少体内 专业资料 文档 蛋白质的消耗，添加醋、番茄汁等调味料代替钠盐改善患者食欲，定期监测肾功能和营养 讲 述 学 习 要 状况。 点举例 15min 二、潜在并发症：水、电介质、酸碱平衡失调。 1、休息与体位：绝对卧床减轻肾脏负担，下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。 2、维持监测水平衡：坚持量出为入原则。严密观察患者有无体液过多的表现，如皮下水肿。 监测并及时处理电解质酸碱平衡失调：监测血清钠、钾、钙电解质变化。三、有皮肤完整性受损的危险： 评估皮肤颜色、 弹性、 温湿度、 及有无水肿， 避免过度干燥， 有水肿的患者应避免压疮。 四、活动无耐力： 指导病人进行适当的活动量，避免过度劳累。病情较重的患者应绝对卧床休息。 五、有个感染的危险： 帮助学生