备用药品管理及使用及领用、补充管理标准制度及流程大纲纲要.docx

备用药品管理和使用及领用、 补充管理制度及流程 海口市 *** 医院 备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程 为加强各科室、 病区急救等备用药品的领用、 补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量， 确保患者用药安全有效， 制定本制度。 一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品， 备用药品原则上应以急救药品及科室专用品种为主，并固定品种及数量。 二、科室领用、补充备用药品种及数量时，需填写《备用药品申请表》及《领用、补充及退回备用药品审批表》 ，由护士长、科主任签名、护理部、药剂科、医务科签字审批同意后， 交予药库后办理出库。 三、备用药品中含有麻醉药品、精神药品的，必须填写 《领用、补充及退回备用药品审批表》并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。 四、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须再次填写《备用药品申请表》及《领用、补充及退回备用药品审批表》 ，审批通过后按照规定配备；如需减少品种、数量的，须填写《领用、补充及退回备用药品审批表》 ，审批通过后，按照规定将药品退货药库。 五、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。 基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。 六、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。定期 清点、 检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。 七、 麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。药剂科定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。 八、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。急救车、急救箱，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。 九、护士长对本科室、 本病区的所有备用药品负责 （包括精神药品和麻醉药品） ，调科室或进修或辞职人员要对护士长进行备用药品的交接工作。 十、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期六个月内的备用 药品，应黏贴近效期药品标识并记录； 对有效期三个月内的备用药品， 必须停止使用， 交至药库进行回收并领取新批号， 特殊管理药品按有 关规定执行。 十一、各科室、病区专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，医务科、护理部、药剂科对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在的问题督促科室及时整改。 海口市 ** 医院 备用药品领用、补充流程图 临床科室根据科室性质， 确 详细填写《备用药品申请 经护理部，药剂科， 药库根据审批结 临床科室按照规 使用后，凭处方 近效期 3 月内，交回 急救、常规药品备用申请表 科室： 年 月 日 序号 药品通用名称 规格 单位 数量 （盒或支） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 科主任： 护士长： 责任人： 领用、补充及退回备用药品审批表 申请科室 申请时间 类别 领用、补充及退回药品事由及明细（见附表） ：  □领用、补充 □退回 （本次申请药品详见附表内容， 麻醉、精神须在此审批表填写明细） 科室护长 科室主任 护理部审批意见： 签名: 年 月 日 药剂科审批意见： 签名: 年 月 日 医务科审批意见： 签名: 年 月 日