抗菌药物使用情况解析总结计划.docxVIP

-- 第三季度抗菌药物应用情况点评分析 抗菌药物是目前临床应用最广泛、品种最多、进展最快的药物，但由于其不合理应用现象 普遍存在，已出现药源性疾患、二重感染、细菌耐药等诸多不良后果。为了更好地了解我院抗 菌药物应用情况，切实执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》 ，我院定期开展抗菌药物 临床应用监测工作， 对不合理使用现象加以干预， 延缓细菌耐药性的产生，保证患者群众的 生命安全。 以下为本季度我院抗菌药物的临床应用情况： 1、抗菌药物的使用率 本季度抽查我院门诊处方 583 张，含抗菌药物处方 241 张，抗菌药物使用率为 41.34% ， 远远高于我国规定要求的门诊处方抗菌药物的使用率≤ 20%。《抗菌药物临床应用指导原则》 中指出，治疗过程中抗菌药物的使用应满足以下几个条件： （ 1）诊断为细菌性感染者，方有 指征应用抗菌药物；（ 2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌 药物； （ 3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（ 4）抗菌药物治疗方案应 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。 我院使用抗菌药物多为医师经验性给药，较 少作药敏试验，很显然是不满足以上要求的。虽然经验性使用抗菌药物不一定错， 但无形中增 加无指征使用抗菌药物的概率是肯定的，对于个别判断错误的经验性给药还会给患者带来毒副 作用以及延误治疗的不良后果。因此，医师在诊疗过程中要严格把握用药指征， -- -- 根据《抗菌药物临床应用指导原则》选择正确合理的抗菌药物，尽量减少不必要的抗菌药物的使用。 2、抗菌药物品种的使用频率 本次点评对抽取的门诊处方中的抗菌药物使用频率作了统计，结 果显示如下（每种抗菌药物在处方中出现一次频率计为 1）： 序号 抗菌药物 使用频率 1头孢他啶 55 2阿奇霉素 26 3美洛西林 21 4阿洛西林 19 5头孢西丁钠 14 6美洛西林舒巴坦 13 7青霉素钠 13 8氨氯西林 10 9阿莫西林克拉维酸钾 8 10克霉唑 8 11其他品种 69 3、抗菌药物使用的剂型分布 本次点评抗菌药物处方 241 张中，使用的抗菌药物剂型分布如下： 含口服剂型抗菌药物的处方 45 张，占 18.67% ，含注射剂型抗菌药物 的处方 174 张，占 72.20% ，外用及其他剂型 26 张，占 10.79% 。与上 -- -- 次点评结果比较， 口服抗菌药比重略有降低， 注射剂型抗菌药物使用 率有所升高，外用及其他剂型的抗菌药物的使用率上升幅度则较大， 总体上来讲， 注射剂型抗菌药物仍旧占所用抗菌药物的绝大部分， 这 与患者的人群组成、 患者的用药方式选择以及我院妇幼保健的性质有 一定的关系，但是注射剂型抗菌药物使用率长期居高不下的情况应当 引起我们足够的重视。 4、联合用药情况 本次抽查得抗菌药物联合使用次数 21 例，占抗菌药物使用的 8.71%。二联用药 19 例，三联用药 2 例。二联用药多为口服药与外用栓剂联用或阿奇霉素 与其他抗菌药物合用，如头孢类与阿奇霉素联用，三联用药则为克霉唑、制霉素与硝呋太尔 同时使用。联合用药在一定程度上能减少药物使用剂量，增强抗菌效果，减少毒副作用，但 是，在单一品种能达到良好抗菌效果的前提下，以不联合用药为好。此外，还存在同种药物 不同剂型联用的现象， 如硝呋太尔胶囊与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联用， 多途径给药固 然可以根据吸收速率的不同延长药物有效浓度的时间，增强药效，但造成了重复给药，用药 剂量不易把握，若依旧按照各药品的规定使用剂量给药则容易导致用药过量，增加发生毒副 作用的风险。 整体上来说，本季度抗菌药物的使用率较上季度有所下降，但远达不到国家规定的水 平。 同时我院所用抗菌药物的剂型组成也不尽如人意，注射剂的使用率又有所升高。各科 医师应继续学习《抗菌药物临床应用指导原则》，严格按照指导原则的要求来使用抗菌药物， 不 -- -- 断提高业务水平， 向患者宣传合理用药知识理念， 从根本上降低抗菌 药物使用率。 药 剂 科 二〇一二年十月 --