麻醉医师执业能力评价与再授权制度及程序.docxVIP

麻醉医师执业能力评价与再授权制度及 程序 实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措 施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格 分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施 动态化管理。 一、麻醉医师能力评价： （一）麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次，填 写“清河县中心医院麻醉医师能力评价与再授权表” 。 （二）评价标准： 1．对本级别麻醉种类完 80%者，视为手术能力评价合格， 可授予同级别手术权限； 2．预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻 醉种类完成 80%以外，尚同时具备以下条件： 1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者； 2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起， 分别完成该级别麻醉 5 例者； 3）承担本级别麻醉时间满两年度； 4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准） 。 3．当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权 线： 1）达不到操作许可必需条件的； 2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者； 3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。三、工作程序： （一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科 室《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》 （所称 “麻醉范围” ，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进 行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科； （二）医务科复核认定后，提交医院技术管理委员会讨论通过； （三）初次申请麻醉权限的医师填写“清河县中心医院 麻醉医师资格准入申请表” （见附件）；符合申请高一级别麻 醉权限的医师，提交述职报告，并填写“清河县中心医院麻 醉医师能力评价与再授权表” ( 见附件 ) ，交本科室主任； （四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科； （五）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医疗技术管理委员会讨论通过； （六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组 织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科 提交医疗技术管理委员会讨论通过； （七）技术管理委员会主任委员或副主任委员签批； （八）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示； （九）医务科备案。 三、监督管理 （一）医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管 理、监督职责； （二）对违反本规定的相关人员调查处理，并追究责任，对 被授权人员取消其授权资格，对测评人员取消其测评资格。