输血技术操作规范标准.docxVIP

.. .. .. 输血技术操作规范 一、 确定输血后 ， 由有资质的两名护士持 “临床输血申请单 ”和贴好标 签的试管至患者处 ，当面核对床号 、患者姓名 、性 别、年龄、住院号 、诊 断、血型 ，无误后方可采集血样 ，配血要求 ：一人一次一管 。 二、采集血标本时 ，不能从正在补液肢体的静脉中抽取 ， 以防影响血型 交叉试验结果 。 三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交血库 ，双方进 行逐项核对 。 四、取血时护士携带病历到血库 ，与血库人员双方交接核对 : （一） 受血者科室 、床号、姓名、性别、年龄、住院号 、 血型 (包括 Rh 因子 )、血液成分 、血量 、有无凝集反应 ； （二） 核对血袋标签 :献血者条形码编号 、血型 (包括 Rh 因子 )、血液 有效期 ; （三） 检查血袋有无破损渗漏 ，血袋内血液有无溶血及凝块 。双方核 对无误后 ，在发血单上签字 。 五、血液领回病房后 ，由两名护士持 “输血申请单 ”、病历与血袋标签逐项 核对患者姓名 、性别 、年龄 、住院号 、血型 (包括 Rh 因子 )、血液成分 、有 无凝集反应及献血者编码 、血型 (包括 Rh 因子 )、储血号及血液有效期 ；检 专业 word 可编辑 . 查血袋有无破损及渗漏 、血袋内血液有无溶血及凝块 。确认无误后方可输 血。 六、输血时 ： （一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁 ，用两种识别患者的 方法再次核对患者床号 、姓名 、性别 、年龄 、 住院号 、血型 (包括 Rh 因子 及交叉配血试验结果 。严格执行 “三查九对 ”“三查 ”即查血的有效期 、质量 、 输血装置是否完好 ；“九对 ”即查对受血者床号 、姓名 、住院号 、血型及交叉 配血试验结果 、供血者血袋条形码编号 、血型及交叉配血试验结果 、采血日 期、种类、血量。 （二）让患者自述姓名 ，经核对无误后 ，开始进行输注 。 （三）严格执行无菌技术操作 ，使用标准输血器进行输血 。 （四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀 ，避免剧烈震荡 。 血液内不得 加入药物 。输血前 、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道 ，连续输注不同供 血者血液时 ，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道 。 （五）输血时应先慢后快 ，根据病情和年龄调整输注速度 ，并严密观察  ) 受血者有无输血反应 ，出现异常情况应及时处理 ： 1 、减慢或停止输血 ，更换输血器 ，用生理盐水维持静脉通道。 2 、立即通知值班医师和血库值班人员 ，及时检查 、 治疗和急救 ，并查 找原因 ，做好记录 。 .. .. .. 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应 ，应立即停止输血 ，用生理盐水 维持静脉通 2 路，积极配合抢救 ，并保留剩余的血液及输血器以便查找原 因。 （六）执行后在医嘱单 、护理记录单 、输血登记本上双签全名及执行时 间，将供血者血袋条形码编号填写在输血登记本上 。 （七）输血完毕后 ，将血袋用黄色医用垃圾袋包装后由专人回收 。 （八）对有输血反应的应逐项填写 “患者输血反应回报单 ”，并返还血库 保存 。 七、护士在采集血标本及输血时 ，应至少同时使用两种识别患者的方法进 行核对 ，所有患者除均要使用床头卡 、“腕 带 ”识别外 ，清醒患者还应使用 “开放式提问 ”的识别方法询问患者姓名 。手术 、昏迷 、神志不清 、无自主能 力的重症患者可通过询问家属进行识别 。 八、输血反应的预防 （一）血液从血库取出后 ，勿剧烈震荡 ，以免红细胞大量破坏而引起溶 血，库血不能加温 ，以免血浆蛋白凝固而引起反应 。血液自血库取出后应在 30min 内输入 ，避免久放致使血液变质或污染 。 （二）严格执行查对制度及无菌技术操作 ，血液必须经二人以上核对后 方可给患者输入 。认真查对血袋有无破损 、渗漏 ，血液有无溶血及凝块 ，如 血浆变红 ，血细胞呈暗色 ， 界限不清 ，提示可能有溶血 ，不能使用 。 专业 word 可编辑 . （三）血液内不可随意加入其他药物 ，如钙剂 、酸性及 碱性药物和高 渗或低渗液体 ，以防血液凝集或溶解 。 （四）输注两个以上供血者的血液时  ，应间隔输入注射用生理盐水  ，避 免产生免疫反应 。 （五）输血时应先慢后快 ，根据病情及患者的实际情况调节滴速 有心 、肺、肾疾病的患者或年老体弱 、婴幼儿等患者输入的速度宜慢  ，对患 。 （六）输血过程中应加强巡视 ，严密观察有无输血反应 。 如有发热 、过敏、溶血等反应立即停止输血 。 并保留余血 24 小时 ，以备核查 。