2021年电大外科护理学简答题名词解释病例分析.docVIP

简答题 简述补钾注意是事项 答：（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功效，因肾功效不良可影响钾离子排出，每日尿量需大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能确保安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度小于0.3%，严禁静脉直接推注氯化钾，以免血钾忽然升高造成心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并立即调整每日补钾总量，通常禁食病人每日补钾量为2~3g，重症缺钾者二十四小时补钾不宜超出6~8g。 简述补液病人护理方法 答：1）病情观察：亲密观察生命体征、神志和感觉情况、尿量、皮肤粘膜情况、周围静脉充盈情况，统计24h出入量，并了解血常规、血气分析、血清电解质等试验室检验结果，必需时监测中心静脉压。纠正缺水后应注意预防低钾血症发生。2）遵医嘱补液。3）掌握补液标准。 简述预防肠内营养支持病人误吸护理方法 答：1）选择适宜体位2）明确管道位置3）估量胃残留量4）病情观察：在喂食过程中，监测呼吸状态，咳嗽、呼吸短促全部是误吸指征 简述肠内营养病人胃肠道反应原因 答：关键包含：1）营养液输注速度过快或温度过低2）应用高渗性食物3）乳糖酶缺乏者应用含乳糖营养液4）肠腔内脂肪酶缺乏，脂肪吸收障碍所致5）细菌污染营养液6）低蛋白血症和营养不良，病人小肠吸收能力下降7）同时应用一些诊疗性药品。 简述肠外营养病人出现高渗性酮症昏迷原因及处理 答：因单位时间内输入过量葡萄糖而胰岛素相对不足，或隐性糖尿病病人和严重应激病人短时间内输入大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能对应增加，不能调整血糖水平所致 简述局麻不良反应及其预防 答：1）毒性反应，当局麻药在血液中浓度超出一定阈值时可发生毒性反应，严重者可致死。①一次用药量不超出限量②注射局麻药前必需反复进行“回抽试验”证实无回血后方可注射，或边进针边注药③依据病人具体情况或用药部位酌减剂量④如无禁忌，药液内加入少许肾上腺素⑤用地西泮或巴比妥类药品作为麻醉前用药等2）过敏反应：罕见，预防方法：应立即静脉注射肾上腺素0.2~0.5mg，然后给肾上腺皮质激素和抗组胺药品 简述术后病人早期活动好处 答：手术后病人若无禁忌，应尽早活动。早期活动可促进机体功效恢复，增加肺通气量，降低肺部并发症发生，促进血液循环，预防静脉血栓形成，促进肠蠕动及早恢复，减轻腹部胀气或便秘，预防肠粘连，促进排尿功效恢复，解除尿潴留。 简述手术后肺炎、肺不张预防和护理 答：1）术后激励和帮助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，帮助其多翻身、拍背，促进痰液排出，促进肺复张2）痰液粘稠可给于雾化吸入3）遵医嘱应用抗菌药及祛痰药4）加强支持疗法，提升机体抵御力5）预防：有吸烟癖好者术前2周应停止吸烟，降低呼吸道分泌物，术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染，术前练习深呼吸，术后激励咳嗽，避免限制呼吸固定，预防术后呕吐物误吸。 简述手术后病人出现深静脉血栓形成原因及预防方法 答：原因：血流缓慢，血液高凝状态，血管内膜损伤。预防：术后多活动，应用抗凝药品，保护血管。术后病人应早期下床活动卧床期间多做下肢双下肢屈伸活动，促进静脉回流。服小剂量肠溶阿司匹林或低分子肝素皮下注射等。 列举甲亢病人术前药品准备症状基础控制表现 答：药品准备可降低甲状腺功效和基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，是术前准备关键步骤。甲状腺功效亢进症状基础控制表现：情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率90次/分、基础代谢率+20%。 列举甲状腺全切病人术后服用甲状腺素制剂注意事项 答：应早期、足量终生服用1）天天按时服用、2)出现心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲减退等。甲状腺素过多或过少表现时，应立即汇报医务人员，3）不随意自行停药或改变剂量4）伴随年纪增加，药品剂量可能需要变更，故最好最少每十二个月到医院复查一次。 甲亢病人术前怎样简单测定基础代谢率？判定标准是什么？ 答：基础代谢率（%）=（脉率+脉压)—111，嘱病人测量前充足睡眠，检验日晨禁食，不活动，少说话。判定标准：±10%为正常，增高至+20%~30%为轻度甲亢，+30%~60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。 简述甲亢病人术前服用碘剂方法 答：碘剂常见复方碘溶液，即Lugols溶液。通常天天3次，第一天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。碘剂不能单独诊疗甲亢，仅用于术前准备。碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以降低碘剂不良味道和对口腔和胃粘膜刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。 简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿方法 答：避免皮肤晒伤和其它损伤。不用患侧上肢搬动或提拉过重物品。术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液回流。注意保护患肢，不在患肢进行