王韬基于电子病历临床数据中心医学数据应用.pdfVIP

王韬：基于电子病历临床数据中心的医学数据应用 在英特尔开放架构大数据平台不断赢得各行业用户青睐之际，3 月 29 日，英特尔与嘉 和美康达成合作，共同帮助中国医疗行业用户更为广泛且充分地利用大数据技术。在合作项 目启动仪式上，天坛医院信息中心主任王韬出席并接受专访，向记者介绍了医疗大数据在医 院中的最新应用实践。 基于电子病历临床数据中心的医学数据应用 会上，王韬以“基于电子病历临床数据中心的医学数据应用”为主题展开讨论，他说： “医 疗数据为医院新发明和新服务提供了源泉，临床数据中心对天坛医院绩效管理、学科科研发 展、医疗质量管理三大支持的改变正蓄势待发”。据了解，2013 年，天坛医院首要任务就是 建立临床数据中心。未来对于医疗信息化建设重点是结合临床路径细化科研，在科室绩效完 成的情况下，逐步向个人绩效转移。 绩效指标体系设计 基于前述的院长平台，为院长和职能处室全面掌握科室的运行状况提供了决策依据;下 一步目标是建立科主任管理平台，让科主任可以随时掌握本科室的绩效运行情况，各项指标 逐步分解到个人;绩效核心是成本控制，这也是医改要求，正在探索落实到科室和个人的成 本控制。 天坛医院的绩效指标体系分为住院指标和专项管理指标两大块。 从临床数据中获取科研数据 在外界看来，大数据在科研和业务应用存在一定的矛盾。比如采集到数据的颗粒度问题， 如果真正做科研，它面对一群人，面对不同的个体采集某种疾病;而临床业务应用层面，需 要对某一个人在某一段时间内的发病历程进行调阅，实现以时间轴为主线的冷数据的处理。 系统要是分两个来做?还是同一系统上的不同数据库? 针对这一问题，王韬表示，通常而言临床是从数量上把患者看好，看病过程的因果、失 败、成功的深度研究不是临床追求的目标。临床就是规范，按照卫生部的诊疗规范走。天坛 医院的临床医生既要完成看患者的临床任务，又面临科研的慢工细活。所以临床和科研的一 体化是一个平衡或者一个妥协，这两点都不能做到极致，且这一妥协是随着阶段调整的。在 临床中工作中积累了大量数据时支持科研的，选中间一部分有价值的患者做深入性的研究。 颗粒度是可以调整，科研和业务应用两方面看似矛盾，其实并不是完全对立，而是相互融合 变化的过程。 学科科研建设思路——以病种为单位，以患者为中心，以疾病发生、发展周期为主线， 系统整合患者在体检、门急诊、住院、随访等多个环节临床数据。主要建设内容包含： ·病种公共数据元字典(CED)、临床数据采集系统改造、数据集成平台、患者主素引服务 (MPI)、数据管理系统、数据存储中心(CDR)、数据浏览服务等。 ·全业务环节集成，数据与业务分离;数据自动抓取(HIS、EMR、LIS、PACS、PIS 等)； ·真实、完整、丰富的队列数据资源； ·灵活的数据组织策略;涵盖健康人群、高危人群、患患者群、实验人群等； ·医院扩展到其他病种。 今后随着采集数据量增大，必然面临效率问题。大数据库可以同时解决很多数据库之间 数据相互协调、统一应用、挖掘。 医疗质量指标体系在医院的应用模式 加强信息化医疗质量管理与控制是 2013 年卫生工作的总体要求之一。在新医改的大环 境背景下，医改、医院都必须要做好两件大事：医疗质量的持续改进和医疗服务的不断改善。 那么，如何更好的实现医改目标?医疗质量的控制是解决问题的最重要方法。天坛医院临床 数据中心对医疗质量管理的支持分如下三阶段： 阶段一：全面获取真是数据，了解医院质量现状; 阶段二：质量问题分析，发现质量影响因素，指标层层分解，细化各个监控点; 阶段三：改进管理，效果评价，持续改善。 大数据正在重塑医疗 IT 大数据现象正在推动新的使用模式和应用程序呈现爆炸性增长，从而不断提高医院的效 率和竞争力。这些模式和应用程序能够收集海量的数据，并通过批量分析和实时分析及可视 化工具提取有用的信息，以推动人们做出明智决策。 大数据和电子病历的关系 医疗卫生信息的数据量正在急剧增长，这是一个不争的事实，可以说，中国的医疗正在 迈入“大数据”时代。目前，天坛医院数据量达 50 多 TB ，这 50 多 TB 虽然多数用于医疗 影像，其他数据包括电子病历在内所产生的数据相对小一些，但是一定要理解大数据不单纯 是指容量。影像数据虽然容量大，但是它的文件数和数据记录，在数据库中的复杂程度远远 不及医院的电子病历系统。在医院里，电子病历是数据的核心和骨干