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网络与信息中心信息系统申请表 申请单位 名称： ___________________________________ 电话： ________________ 信息系统名称 申请使用期限 _____年 ____月 ____日 至 _____ 年 ____月 ____日( 项目以开始和结题时间为准 ) 申请内容 (单选 ,如 1. 虚拟机托管 □ 2. 物理机托管 □ 3. 信息系统托管□ 申请 1 或 2,请填写附件 ) 4. 信息系统修改 □ 5. 其他 ________________________________ 内容详情 ( 建设内容 , 公开必要性 , 项目类型 , 名称 , 动态技术和数据库 , 系统的字母缩写等 , 更多内容可在附表继续填写 ) ： 本单位承诺： 单位全面负责本次申请的系统安全性和信息有效性， 并长期负责日常安全维护及数据备份。 本单位配置专门工作人员负责系统技术安全，并把技术负责人联系电话、邮箱等个人资料上报网络与信 息中心。上传信息不违反国家法律法规和学校规章制度，上传信息不得包含敏感内容、侵权内容和涉密内容，如果出现以上情况由本单位承担所有责任。所有信息上传前都由本单位主要领导审核通过。托管服务器和系统不得放置本次申请内容之外的任何功能，如增加功能必须另外申请。 单位负责人 签字盖章： _____________ 日期： ___年 ___月___日 项目或实验室、科室负责人 签字： ___________________ 日期： ___年 ___月___日 电话： ___________________ 邮箱： ________________________ 技术负责人 签字： ___________________ 日期： ___年 ___月___日 电话： ___________________ 邮箱： ________________________ ***************************** 以上由申请单位填写 ******************************* 学校主管部门意见 ( 须盖章 ): 网络与信息中心意见： 实施具体情况 ( 具体 IP 地址 , 空间分配等 ) ： 注 : 除明确标明可空栏目之外其他都必添。申请前请仔细阅读“本单位承诺”部分 , 此申请 A4 单页双面打印。 主管单位审核结题时间、项目类型、是否涉密等等。网络中心有权清理长时间不更新的系统。 内容详情 : 附件 ( 如果“申请内容”为 1 或 2 则必须填写附件其中一项 ): 1．虚拟机托管 ( 以下参数为拟申请虚拟机的配置，如有特殊需求请在“其他”注明 ) CPU总核心数 ( 上限 4) 内存容量 ( 上限 4G) 硬盘容量 ( 上限 80G) 操作系统 (名称,版本,是否 自备安装介质等 ) 校内开放端口 校外开放端口（可填无） 其他 2．物理机托管 设备名称 国资设备编号 设备型号 序列号 (SN) 外形（ 塔式或机架式某 U高度 ） CPU型号及物理个数 内存容量 硬盘容量 校内开放端口 校外开放端口（可填无） 其他