口腔内科学 儿童牙齿外伤、口腔内科学、儿童龋病 _乳牙外伤、龋病_.pptVIP

* 乳牙外伤 Tooth　fracture Crown fracture 冠折 ?Enamel fracture: no need treatment ?Dentine fracture without pulp exposure: indirect pulp capping 间接盖髓术 ?Dentine fracture with pulp exposure : direct pulp capping 直接盖髓术 pulpectomy with endodontic treatment 牙髓摘除术（根管治疗） Root fracture: 根折 surgical removal Displacement 移位 Intrusion 挫入 Lateral luxation 侧向移位 reeruption or removal ? 恒牙胚受损伤可能发生： 萌出异常 牙冠形成异常 牙根形成异常 恒牙胚发育停止 Total extrusion 完全脱位 Dental caries in the child 乳牙龋病 Risk factor 乳牙易患龋的因素 形态结构特点 自洁 饮食结构 龋 Characteristics of dental caries in the child 乳牙龋病的特点? 患龋率高，发病早 龋齿多发，龋坏范围广 龋蚀发展速度快 自觉症状不明显 修复性牙本质的形成活跃 Harm 局部影响： chewing function permanent teeth mucous membrane of mouth and soft tissues 全身影响： nutrition intake focal infection Phonation beauty psyche Clinical exhibition乳牙龋蚀常见类型及临床表现 奶瓶龋 环状龋 猖獗性龋 奶瓶龋 milk bottle caries nursing bottle caries bottle feeding caries BBTD Baby bottle tooth decay ECC Early childhood careis ? circular caries 环状龋 猖獗性龋  rampant caries “Suddenly appearing,widespread,rapidly burrowing type of caries,resulting in early involvement of the pulp and affecting those teeth usually regarded as immune to ordinary decay,such as the mandibular anteriors”-----Massler Therapy 治疗 ?Stop and protect 终止龋蚀进展，保护牙髓活力 Avoid 避免并发症 Restore 恢复外形和功能 Medication 药物治疗 Indication 适应证： 广泛浅龋，环状龋，不易制备洞形者 Commonly used drug 常用药物 ： Ammonia silver nitrate 　氨硝酸银 Fluoride　　　　　　　氟化物类 Mechanism ： 堵塞牙本质小管 抑制细菌生长繁殖 增加抗酸性 修整外形 清洁干燥牙面、隔湿 涂药 procedure操作步骤 注意事项： 征得患者家属同意 注意保护口腔软组织 定期复查 不能恢复牙体外形，仅能控制龋蚀进展 Restoration 充填治疗 治疗特点： 钻针切削会使釉面龟裂多发，走向复杂 硬组织薄，易切削，易穿髓 牙髓组织对切削反应敏感，且出现变化早 生理间隙特点决定不必勉强恢复接触点 洞形制备要求不如恒牙严格 Class Ⅰ cavity Class Ⅱ cavity *