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稳步推进新型农村合作医疗 全面建设社会主义新农村 中共中央在“十一五”规划建议中，正式提出建设社会主义 新农村。我认为，新农村建设不仅仅是一个村镇建设的问题，而 且是一个村民发展的问题；不仅仅是一个经济建设的问题，而且 是一个包括社会、政治、经济、科技、教育、文化、交通、人民 生活、社会治安和社会保障等涉及社会生活方方面面的有机统一 体。建设社会主义新农村，富有极其深刻内涵，新农村建设是一 个系统工程，新农村的“新” ，就“新”在农村的发展，既能体现科 学发展观的要求，也能够体现和谐社会的要求；既有发展农村经 济的内容，又有发展农村社会事业的内容；既有农村综合改革的 内容，又有农村精神文明建设的内容。正因为如此，《建议》提 出了“十一五”时期，要“加强农村公共卫生和基本医疗服务体系 建设，基本建立新型农村合作医疗制度”的目标要求。可以说， 随着“十一五”规划的实施，建设社会主义新农村目标的确立， 新型农村合作医疗必将迎来加快发展的春天。我们 XX ，2003 年 开始试点，2004 年全面推开，2005 年巩固提高。经过 3 年努 力，在参合率、续保率、参合农民受益面和满意度等方面取得了 很好的成绩，也积累了许多宝贵的经验。但是新型农村合作医疗 作为一项新的制度，和其它新生事物一样，在建立、完善和发展 过程中难免出现一些困难和问题，具体表现在：一是稳定的筹资 机制尚未建立，二是运行管理模式尚未统一，三是管理手段落后， 报销程序繁杂，四是乡镇卫生院服务能力不能适应参合农民的医 疗需求。 上述问题，如不及时解决，将直接影响农民参合积极性，影 响新型农村合作医疗的生命力，增加行政推动和组织工作难度， 亟需各级政府重视、解决。 一、强化宣传力度，做好政策引导工作 新型农村合作医疗制度是一种互助共济行为，观念的树立尤 为重要。因此，关键是要做深入细致的思想工作，宣传群众，动 员群众，提高农民的参与热情。首先要加强乡镇、村两级干部的 培训，通过干部深入农户宣传新型农村合作医疗制度，充分利用 墙报橱窗、村务公开栏、黑板报，以及发放宣传资料等，搭建新 型农村合作医疗制度的宣传平台。其次要注重医务人员的培训， 让全体农村基层医务人员熟悉新型农村合作医疗制度，再通过医 务人员对就医、住院农民进行宣传。还要发挥广播、电视、报刊 等新闻媒体的作用，选择本地区参保受益农民解决“看病难”、“看 病贵”和因病致贫、返贫的典型事例进行报道，努力提升新型农 村合作医疗在农民心目中的地位。 2 二、坚持自愿原则，建立合理筹资机制 新型农村合作医疗是以保大病、防止因病返贫为目的，是自 愿参加的模式。这样就要求参加的人数多才能托起大盘子来。但 实际情况是：每年筹资，类似运动，为了达到参保率指标要求， 从县、乡到村，层层开会，层层发动，层层加压加力。逼急了往 往出现虚假、分摊、垫资、贷款，各种名堂都有，上面的钱“套 来”了，下面的人头还没落实。一年二年尚可，年年如此，干部 群众意见都大，也深感疲惫，普遍存在厌战情绪，而且筹资的行 政成本太高，往往被忽视，对政府决策产生错误的信息导向，这 在全面取消农业税时期，很难取得一致意见，不是用“认识”高低 全能解释的。 这个矛盾因区域经济水平不同，筹资数额不同，管理制度不 同，群众习惯不同而有诸多争论，产生诸多各不相同的规定。“新 农合”的本意是要解决广大农村群众“因病致贫、因病返贫”的问 题，也就是要保大病，但实际参保农民中生大病住院的毕竟只有 3-5%，而 95%以上的参保农民长期交费，而未住院就有吃亏感 觉，我们不要不切实际地用一种高尚思想境界来要求农民都具备 “互助共济”的理想。而应从现实的角度（中国农民是最讲实际的） 兼顾公平。“筹资难”已说明了问题，或者说在基础好、大众认知 度高的地方，主要实行“保大病” ，而在认知度不高、基础较差的 地区，就需要我们在制度设计上来一个“实事求是”。 3 “新农合”仍是一种互助共济模式，但作为社会保障制度的一 种过渡形式，我们必须坚持“ 自愿参加”的要求，任何强制性行为 都会造成新的社会矛盾，把好事办砸。但是自愿并不是放任自流， 没有参保总量的盘子，大病补偿就不可能实现。这不能仅仅停留 在宣传不够的说法上，可能也有制度设计上的问题。