医院医保、新农合投诉制度.doc

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医院医保、新农合投诉制度 为保障医保、新农合病人合法权益,督促临床医务人员合理治疗、合理检查、合理用药、规范收费,及时发现并改进医院在医保、新农合管理工作中存在的问题,特制订本制度。 一、设立医保、新农合投诉受理部门 1、社保科主任办公室为参保人员第一投诉受理部门,负责接待参保病人投诉、协调、咨询、处理及结果反馈。投诉电话:XX 2、医院投诉办为受理医疗保险第二投诉的管理部门,负责登记、汇总,并及时反馈社保科。投诉电话:内线 XX 二、医保、新农合投诉管理办法 1、对外公开医疗服务投诉电话:XX 2、因政策误解或执行政策存在问题而被投诉的,受理部门或受理人应先向投诉者做好解释工作,如果解决不了,应及时向社保科反映,由社保科主任处理。 3、社保科或投诉办在受理投诉后进行投诉登记,并进行核查,记录核查结果、处理意见;不能当场解决的,必须向分管领导汇报,由领导决定处理意见。 4、对投诉人反映的问题一经查实,对违规违纪责任人,依据《医院相关管理制度》和《医院投诉管理办法》进行处罚。

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