医院成本核算实施方案和细则.doc

医院成本核算实施方案和细则 医院成本管理主要包括：成本预测、成本决策、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核。成本核算是成本管理的最基本的内容，成本管理的其他内容都是成本核算的基础上展开的。通过对成本管理信息核算，取得医院成本管理的基础数据、信息并加以分析。成本核算是指将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划完成情况的一种经济管理活动。 为了搞好成本核算，根据湖北省卫生厅《关于湖北省医院成本核算指导意见》的要求，结合我院的实际情况，制定本细则。 一、成本核算的任务 （一）计划管理：制定年度预算，为医院管理决策提供经济信息。 （二）组织核算：建立健全制度，明确各科职责，设计成本归集流程，按照成本核算方法，进行医疗、药品、制剂等项目的明细核算。 （三）协调运营：医院成本核算管理应协调、配合并在业务上指导医院各成本核算部门，做好医院的资产和成本核算工作。 （四）监督检查：对医院的经济运行和收支活动实行监督检查，发现问题，及时查明原因，制定改进措施。 （五）反馈评估：定期进行成本分析，对医院成本和经济运行情况进行评估，并及时向院领导和有关部门反馈。 二、成本核算的目标及基本框架 随着市场经济的不断完善，医保制度的逐步推开，医院的经济管理越来越重要，而经济管理决策的信息依据是靠会计核算和成本核算两大核算系统提供的，会计核算是经济管理的一项基础工作，成本核算是经济管理的一种方法。通过医院成本核算力争达到以下目标及基本框架： （一）实现医院信息系统一体化目标。医院经济管理信息的网络化，信息共享，提高效率。 （二）完善基础管理工作，形成现代管理的框架。成本核算分二个层次：医院级、科室级。 三、成本核算原则 （一）执行科室负责制原则：所有的支出归入各级成本核算部门，各级成本核算部门对所发生的支出负责。 （二）分期核算原则：成本核算的分期要与会计核算的分期保持一致。核算期按每月自然日历计算。 （三）按实际成本计入：直接成本直接计入。 四、成本核算的范围 （一）支出的分类及归集： 1、支出的分类： 支出分为固定费用、变动费用： ?固定费用：5项。 工资、房屋租金、设备折旧、设备保险、夜班及误餐费。 ?变动费用：11项。 卫生材料费、其他材料费、低值易耗品、消毒费、洗涤费、修理费（包括设备、水电、房屋、油漆工修理费等）、水电费、医疗纠纷处理费、临时人员费用、其他费用、会诊费。 2、支出的归集： （1）卫生材料、其他材料费、低值易耗品、设备折旧费，由总务科设备科汇总报绩效办。 （2）工资、夜班费、设备保险费、医疗纠纷处理费、临时人员费用由财务科汇总报绩效办。 （3）消毒费由供应室提供。 （4）洗涤费、修理费、水电费，由总务科、设备科汇总报绩效办。（二）全院所有各科支出一律当月按时上报绩效办核算，不得截留和自行调节。 五、成本核算的工作要求、措施和实施步骤 （一）建立医院成本核算管理、核算组织体系： 成本核算是一项涉及到医院运行全方位和全过程的工作，涉及到医院的所有部门和人员。医院成立成本核算领导小组和工作小组，财务及相关部门配备专职或兼职成本核算人员，各科室指定兼职成本核算员。 （二）明确各级各类职责。实施步骤： 1、建立健全成本核算工作的制度，明确相关科室的职责。 2、建立科学、完整、规范的医疗服务成本核算方法体系。 3、做好各科室（部门）财产清查和基础数据的核对。 4、测算内部结算价格。 5、水、电表的安装。 6、成本分析 成本分析包括收支月分析、年分析。 通过对成本情况进行分析，及时发现医院超成本计划的原因，掌握成本的变动规律，充分挖掘潜力，努力降低成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。实现以绩效评价为中心的目标管理。