自身免疫性肝炎临床路径湖南省医学会湖南省医师.docxVIP

自身免疫性肝炎临床路径 2016 年版） 一、自身免疫性肝炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为自身免疫性肝炎（ ICD-10：K75.400）。 （二）诊断依据。 根据《实用内科学》 （陈灏珠、林果为、王吉耀主编， 人民卫生出版社， 2013 年，第十四版）以及 2011 年英国胃 肠病学会和 2010 年美国肝病研究协会发布自身免疫性肝炎 的实践指南。 具有相符的临床症状与体征； 实验室检查的异常：如转氨酶（ ALT、AST）升高，免疫球蛋白 IgG 或γ - 球蛋白水平升高，血清学标志物如抗核抗体 (ANA)、抗平滑肌抗体（ SMA）、抗肝肾微粒体 I 型抗体 anti-LKM1 ）或抗肝细胞胞质 I 型抗体（ anti-LC1) 阳性； 肝组织学表现为界面性肝炎； 排除其他导致慢性肝炎的病因，如病毒性、遗传代谢性、药物性、胆汁淤积性等。 对于临床表现不典型、难以确定的患者，可采用国际 标准化的诊断积分系统进行评估（表1）。 此外， 2008 年 Mayo 临床中心推出了简化的 AIH 诊断标 准，便于临床应用（表 2）。 根据血清学特征，自身免疫性肝炎通常分为 2型：1型 的特征性抗体为 ANA和 SMA阳性，任何年龄均可发病。 2 型 特征性抗体为 anti-LKM1 和 anti-LC1 阳性，多见于儿童， 相对少见。 表 1：自身免疫性肝炎的诊断