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新生儿复苏术
一、护理评估
1、了解产妇妊娠史、羊水性状。
2、了解新生儿Apgar评分。
二、护理措施
1、判断新生儿有无自主呼吸,将新生儿置于开放式辐射抢救台上保暖,头轻度向后仰,头部处于“鼻吸气位”。
2、清理呼吸道分泌物,再次判断有无自主呼吸。
3、快速擦干全身,必要时给予刺激(用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦手背)诱发自主呼吸,如新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸,给予正压通气。
4、选择适宜面罩扣住口鼻,给予气囊面罩正压通气,按压频率40-60次/分,氧流量5-10L/min,按压与放松气囊的持续时间比为1:2。
5、经30秒气囊面罩正压通气后,如心率60次/分钟,开始胸外按压,操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸骨体下1/3(两乳头连线下方),按压深度为胸廓前后径的1/3;同时进行正压通气,胸外按压与正压通气的比例为3:1(胸外按压90次/分钟,正压通气30次/分钟)。
6、胸部按压和正压通气30秒后应重新评估心率,如心率60次/分钟,除继续胸外按压外,遵医嘱使用肾上腺素。
三、健康指导要点
1、向家属讲解病情,告知目前的情况的可能的预后。
2、告知家属发现后遗症状,及早进行康复治疗。
四、注意事项
1、持续气囊面罩正压通气时间较长时可产生胃充气,可插入新生儿胃管,用20毫升注射器抽吸胃内容物及气体。
2、早产儿吸氧浓度应40%。
3、注意保暖,动作轻柔,复苏后密切监护。
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